关于-早期(临界)呼衰-的前瞻性的研究.pdfVIP

第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编2 关于“早期(临界)呼衰”的前瞻性研究 朱宝玉冯靖刘阳徐淑风郭美南吴琦陈宝元 天津医科大学总医院呼吸科 ———j 专堍 本研究旨在系统揭示罹患早期呼吸衰竭以后，病人体液内的相关细胞冈子水平的一些 …”-J表达及变化。此项研究对于早期(临界)呼衰的诊断与预后有着重要意义，从而为在分子水 平上应用细胞因子调节呼吸衰竭前驱过程，或使用相应的药物改变细胞因子水平，最终防 治呼吸衰竭提供依据。呼吸驱动是呼吸衰竭发生发展中的客观灵敏的评价指标。依据呼吸 驱动和血液气体分析以及肺功能的评价可以密切掌握呼吸衰竭前驱的进展，并同时监控其 相关细胞因子的水平，从而使得本研究具有重要的理论价值和实际意型．貅研究的重要内 容还根据结果提出临界呼衰的概念和定义，传统呼吸衰竭理论认为海平面大气压、静息、 50mmHg，并排除心脏因素即为呼吸衰竭(呼衰)。但是，对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患 者，若发展到此阶段才子以治疗则效果不佳：基于早防早治，我们定义翔8衄mHg 且 72mmHg”这一阶段为“临界呼吸衰竭”(“ll岛界’)。这个Pa02范围宽窄适度，有一定的科学性 和临床指导意义。 ’ 材料和方法：本试验选取150名受试者，年龄6080岁，据传统呼衰的概念以血气指 其中：J组即正常对照组50名：2组即为未及“临界”阶段COPD患者50名：3组即己达“临 界”阶段COPD患者50名(病因均属于慢支，处于缓解期，各组性别、身高、体重无差异。)。 vit 诊断符合中华医学会呼吸病分会COPD组的{COPD诊治指南》。用德国CUSTOm肺 功能仪测定一秒钟用力呼期容积占肺活量百分比(FEV，％vc)(％)、8、16Hz频率‘I-n乎吸阻 RFO、R16HZ 力(R8HZ 气压(PI MAX)、最大口腔呼气压(PEMAX)、最大通气时中枢呼吸驱动(P0．IMAX)、中枢呼 IN／T 0．1 for Windows做比较与相 定白细胞介索4(1L-4)和T-干扰索(IFN-YXng／L)。使用SPSSll．0 关性分析。并就免疫功能指标以及慢性肺损伤指标进行检测分析。 指标三组间均有显著性差异(p0．01)：呼吸肌力学指标Pemax、Pimax和呼吸中枢驱动力指 临界呼衰者)组之问均有显著性差异(po．00：正常人组和慢支炎组之间无显著性差异。(2) 经相关分析Pa02和P0，l、FEVlo、Rfo密切相关。(3)从表1^2各检查项目的组间、配对比 较可看出当慢支所致COPD老年患者至“临界”阶段后，在呼吸驱动、气道阻力、气道顺应 性和体液内相关物质方面均己发生明显改变。三组间PaO：差别明显而PaC02无差别提示 转移；以PIMAX 明这种差别不以PIMAX为转移。 表I PIMAXPEMAXPOI POl P0．1，PI TTN厂r P0．1，MV 项目 P01，P0l MA)( MAX MA)( 1、oT 14 0．067 11．4铲+ 9．019· 统计量 9．833¨ 357 32．434**12。352**0，048 均数差 -00384 ．0012 0．0432