HPV感染的宫颈上皮内瘤变和宫颈柱状上皮异位的关系初探.pdfVIP

HPV感染的宫颈上皮内瘤变与宫颈柱状上皮异位的关系初探 蔡惠芬任玉香吴风英曾小玲陈义思 第三军医大学第一附属医院妇产科 宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的总称，其是可以预防和治愈。目前 研究表明其危险因素包括人乳头瘤病毒、多个性伴侣及过早性生活等，因此，对具有危险因素的患 者密切随访和合理治疗尤为重要。宫颈柱状上皮异位，过去称为宫颈糜烂，是育龄妇女慢性宫颈炎中 常见的一种病理状态。有研究认为宫颈柱状上皮异位是一些性传播疾病潜在的危险因素n1。但国内 目前没有足够有说服力的临床流行病学研究证明宫颈柱状上皮异位与宫颈病变有无因果关系。本研 究随机抽取了就诊于我院妇科门诊的患者为研究对象，通过比较HPV感染的不同级别宫颈上皮内瘤 变与宫颈柱状上皮异位程度的关系，初步探讨宫颈柱状上皮异位与CIN是否有关。 l材料与方法 1．1研究对象 年龄20-60岁，平均40．4岁。 1．2诊断标准 1．2．1宫颈上皮内瘤变的诊断标准：阴道镜下宫颈活检，病理诊断为CINl，CIN2和CIN3。 1．2．2柱状上皮异位的分级采用第6版妇产科学之分类方法。根据糜烂面积分为：轻度(I度)。 糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3；中度(II度)，糜烂面积占整个宫颈面积的1／3-2／3：重度(Ⅲ度)， 糜烂面积占整个宫颈面积的2／3以上。 1．3方法 1．3．1阴道镜检查及宫颈活检由有经验的专人行阴道镜检查，对可疑病灶定点活检，若镜下 见颈管异常图像，则行颈管搔刮术，组织送病检，将病理组织学诊断作为最后诊断，诊断结果分为 CINl、CIN2、CIN3。 1．3．2HPV基因型检测该法利用导流杂交的原理，检测21种HPv亚型的基因分型。 按照凯普生物化学科技公司试剂盒的操作步骤，结果判断：肉眼观察清晰的蓝紫色圆点为阳性。 1．3．3统计学方法采用SASV8统计软件，分类变量资料的关联性分析(C删)分析，以尸≮O．05 为差异有统计学意义，病例一对照研究分析宫颈柱状上皮异位对宫颈上皮内瘤变的危险，ORl为有 危险。 2、结果 2．1 255 感染中，宫颈光滑与异位的比较无统计学意义(户o．os)。宫颈柱状上皮异位可使不同级别宫颈上皮 内瘤变致病风险增加(撕均1)。(见表1) 表1CIN不同级别中宫颈光滑与异位的比较 HPV 阳性 HPV阴性 光滑 异位 光滑 异位 光滑 异位 CINl 92 243 44 132 48 111 CIN2 54 208 50 193 4 15 CIN3 27 180 27 174 O 6 1- 0．14015 O．11462 O．11235 0．0001 0．0043 0．1289 p 鲫 1．19 1．03 1．07 2．1CIN不同级别中宫颈不同异位程度的比较CIN不同级别与宫颈异位程度经统计学分析，无 统计学意义(户O．05)(见表2)，即宫颈柱状上皮异位程度不随CIN级别的增加而加重。 表2CIN不同级别中宫颈不同异位程度的比较 HPV阴性 HPV阳性 轻度 中度 重度 轻度 中度 重度 CINl