第一跖趾关节融合术治疗拇外翻合并第一跖骨骨性关节炎13例足临床报道.pdfVIP

2011第八届北京骨科年会 ILizarov牵伸术治疗创伤性马蹄足 赵巍秦泗河任龙喜 北京市垂杨柳医院骨科(100022) 目的探讨应用ILizarov牵伸术治疗创伤性马蹄足的疗效。 限软组织松解和／或截骨矫形术。调整ILizarov外架至预定位置后保留外架2-3月同时部分负重行 走，拆架后佩戴矫形支具3--6个月。 结果 3例，采用laaveg-ponseti评分系统优3例，良8例，可2例，差l例 结论创伤性马蹄足多为足踝小腿严重创伤，血循环差，ILizarov牵伸术可减少创伤，有效保 护血运，个性化治疗，有限软组织松解，截骨矫形可缩短治疗时间提高治疗效果。矫正肢体短缩及 小腿扭转能有效防止复发。 第一跖趾关节融合术治疗拇外翻合并 第一跖骨骨性关节炎13例足I临床报道 李海涛张建中毛成 首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科 目的 跖趾关节融合术一直被认为是治疗跖趾关节骨性关节炎的有效治疗方法之一。我院足踝 外科于2011年5～6月份随机对因该病进行跖趾关节融合的门诊复查患者进行随访，分析并进行总 结。 方法共11例患者，13例足。7例左足，6例右足，2例患者进行了双足第一跖趾关节融合， 5例患者进行了单足第一跖趾关节融合。另有14例患者一足进行跖趾关节融合，另一足进行其他 手术。均为女性。平均年龄62岁，平均随访时间39个月。 3例合并weil截骨。无患者内固定失败接受二次手术。 研究指标： 1．影响手术效果的因素：年龄、随访时间、手术式、左右足。 2．术后疗效评价指标：满意度(满意、比较满意、一般、不满意)，AOFAS前足评分，疼痛， 日常活动，足底胼胝体情况(A：消失、减轻、加重、转移、无明显变化、术后出现：B．-无胼胝、 无痛胼胝、痛性胼胝)，穿鞋情况： 内容：了解手术影响因素与疗效指标之间的关系，了解手术疗效指标之间的关系。 统计方法：针对研究指标及研究内容分别采用秩和检验，卡方检验、方差分析、t检验、相关 ·287· 201 1第八届北京骨科年会 性分析及～般性描述。 结果 一、研究指标间的统计结果： 同时按满意度对AOFAS评分进行分组对比，发现组间差异有明显统计学意义，P=0．020．05。 2．术后日常活动：2例足术后活动、运动不受限制；7例足运动受限，日常生活不受限；4例 足日常生活及运动均受限；无严重受限患者。按满意度对日常活动进行分组对比，发现组间差异无 统计学意义P=0．3460．05。 3．术后足底胼胝体：2例足术后胼胝体消失，3例足术后胼胝体减轻，l例加重，5例足底胼 胝体发生转移，2例足底胼胝体无明显变化。总体胼胝体缓解率38％。但术后仍有lO例足底出现 痛性胼胝体，包含2例籽骨痛患者。按满意度对足底胼胝体情况进行分组，发现组间无明显统计学 差异，P=0．5140．05。 4．术后拇趾外形：所有患者跖趾关节均融合在轻度外翻位，1例出现末节爪状趾畸形。 5．术后疼痛：4例足术后疼痛消失，8例足术后仍有轻度疼痛，1例足术后有中度疼痛。按满 意度对足疼痛进行分组，发现组间有明显统计学差异，P=0．0190．05。按足疼痛对足底胼胝体情况 (B：无胼胝体、无痛胼胝体、痛性胼胝体)分组，发现组间有明显统计学差异，P--0．0110．05。 但疼痛与胼胝体变化情况(A：消失、减轻、加重、转移、术后出现等)联系性不大。另外术后疼 痛与籽骨痛有一定关系P=0．0430．05。2例满意度不佳的均为籽骨痛患者。 6．术后穿鞋情况：l例足穿鞋不受限制，8例足需穿宽松鞋子，1例需特殊支具。按穿鞋情况 对满意度进行分组，发现组间有明显统计学差异，P=0．0370．05。 7．随访患者踝关节活动度：患者屈膝状态下，踝关节背伸平均5度，伸膝状态下踝关节背伸 活动平均4度。其中6例足踝关节在屈膝，伸膝状态下均小于等于0度，2例足小于零度。13例患 者中有7例患者存在跟腱挛缩，而且这7例