胆石症中医证型和脂质代谢、血钙及体重指数的相关性研究.pdfVIP

白芍、甘草缓急止痛。能促进消化系统功能、增强体质。能明显促进胆汁分泌、代谢及排泄增强胆 囊的收缩功能，排出胆囊内淤积及有形微粒，从而有效防止胆囊结石的复发。 本研究显示，模型组的胆囊收缩功能明显低于治疗组，而模型组的CCK．AR较治疗组降低， 说明CCK-AR与胆囊收缩功能呈正相关，这在基因水平上支持CCK受体在胆囊结石形成中的重要 作用，同时也说明CCK受体数目减少有其分子病理基础，此结果与多数文献报道结果相一致；同 时，胆囊结石患者胆囊收缩功能下降与CCK．AR下降相关，郑培永，章学林的研究表明：病人的 胆囊组织中CCK．A受体有降低的趋势，以上表明CCK-AR在胆囊运动调节中起重要作用，同时 提示CCK-A受体减弱是胆石病患者胆囊收缩功能减弱的重要原因：CCK．A受体下调，蛋白质合 成减少，从而胆囊对CCK敏感性降低，胆囊收缩减弱。主要表现胆汁淤积，胆固醇结晶析出，进 而形成结石。 本研究还发现，治疗组的结石率明显低于模型组，而且胆囊收缩功能、CCK-AR均优于模型组， 保证了胆囊收缩功能，防止胆囊结石的发生。至于利胆健脾法为主中药调节胆囊平滑肌CCK-AR的 醇的浓度，减轻其对胆囊平滑肌细胞膜的伤害；(4)促进胆汁的肠肝循环；(5)以上作用机制都有。详 细机制尚需进一步的研究。 (参考文献略) 胆石症中医证型与脂质代谢、血钙及体重指数的相关性研究 刘桂生唐福康 福建省第二人民医院福建福州(350008) 胆石症，又称胆石病，指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病。研究表 明，其发病率与、肥胖、高酯血症等因素有关。单一的胆固醇过饱和很难形成结石，还需有促发 因子的参加，钙盐形成后具有吸附作用，使胆汁中胆固醇和糖蛋白析出、沉聚，血清钙是结石形 成的基础。 本研究以130名不同中医证型的胆石症患者为研究对象，观察其脂质代谢、血钙水平、体重指 数的异同，探讨胆石症及其中医证型与脂质代谢、血钙水平、体重指数的内在联系，为胆石症辨证 分型提供微观依据。 1．临床资料 胆石症的西医诊断标准参照2002年中药新药临床研究指导原则》，中医诊断标准参照2006年 《中医消化病诊疗指南》，分为肝胆湿热证、肝郁气滞证、肝阴不足证、瘀血阻滞证四型。排除年龄 18岁以下或70岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对多种药物过敏者；合并心、脑血管、 肝、肾等重要器官的疾病及其他消化系统等严重原发性疾病患者；患有精神系统疾病，无法与医生 进行正常交流的患者；无法判断证型及资料不全者、依从性不良者。共纳入病例130例，男67例， 其中肝胆湿热证者55例，肝郁气滞证者3l例，肝阴不足证者29例，瘀血阻滞证者15例。经齐同 性性检验，中医四型中年龄、性别差异均无统计学意义，具有可比性。 2．方法 2．1观察指标与方法 一718— 全自动生化分析仪分别进行检测，测定方法为酶标法。 2．2统计学处理 计数资料用x2检验，计量资料符合正态分布，用均数土标准差(i蟠)表示，用单因素方差分 析法检验，不符合正态分布用秩和检验，以上检验均采用spssl3．0统计软件进行处理。 3．结果 ①胆石症中医四型中，以肝胆湿热型最为多见，其次为肝郁气滞型，肝阴不足型及瘀血阻滞 型较少。②TC增高见于肝胆湿热型，肝胆湿热型与其它证型比较有显著性差异(P0．05)；TG增 高见于肝胆湿热型及瘀血阻滞型，肝胆湿热型与瘀血阻滞型比较无明显差异(P0．05)，肝胆湿热 型、瘀血阻滞型与其它两型比较有显著性差异(PO．05)；HDLC在肝胆湿热型、瘀血阻滞型中有 在肝胆湿热型中有增高现象，其它证型增高不明显，肝胆湿热型与其它证型比较有显著性差异 见表1。③BMI在肝胆湿热型、肝阴不足型中高于其它两型，肝胆湿热型与肝阴不足型比较无明显 医四型中无明显差异。见表2。 表l 四组中医证型之间生化指标的比较 注：②表示与肝郁气滞型比较P0．05，③表示与肝阴不足型比较P0．05，④表示与瘀血阻滞型 比较P0．05。 表2四组中医证型之间BMI、CA的比较 4。讨论 目前一般认为，与以下因素能促进胆石症的发展：高脂肪及高胆固醇饮食、体重指数25、高脂 血症等。脂质代谢紊乱是胆石症发病的重要因素之一，胆石症患者存在明显的脂质代谢紊乱，已渐 渐形成共识。中医虽无“脂代谢紊乱”的病名，但早在《内经》中就有