活血化瘀治疗脑卒中几点经验体会.pdfVIP

天坛国际脑血管病会议2008 TiantanInternationalStroke Conference 用力发出啊啊声后快速出针，每天针一次，10次一疗程。 3．风池：在枕骨粗隆下与乳突之间凹陷处，向咽部斜刺，进针二寸，使针感传至咽喉 部，大幅度快捻转强刺激，得气拔针，每日一次，10次一疗程。 三、康复训练 1．口面部功能训练，主要控制口面部肌肉的能力，包括闭颌、闭唇、舌部运动，坐位 是吞咽和进食最有效的姿势，在病人进行肢体训练或其他活动时，监督其面部表情，保持闭 嘴，改善其口面部的控制和外形等。 2．鼓励病人有意识地练习吞咽动作，这样可帮助和强化吞咽肌肉的张力，并嘱病人做 嘴嚼动作，达到锻炼和使用口腔肌肉群和舌头的作用。 3．在带鼻饲管的情况下，可在医护人员监督下经常从口腔滴入少量液体，促使病人练 习吞咽动作。 4．软管吸吮法，使用一根软塑制管导入食道，然后教病人经此管吸吮液体，以达到恢 复吞咽功能目的。 四、针刺与吞咽功能训练同时进行，据笔者多年经验，针刺关键穴位同时做吞咽训练对 一般患者有即刻效应，针刺廉泉达舌根部，通过疏通咽部经气，促进休克状态的神经细胞觉 醒，加强咽部肌肉的闭合功能，增强咽部肌肉蠕动，促进吞咽反射恢复，针刺同时发出啊啊 声，使吞咽发呛症状迅速改善，吞咽顺利，针刺双侧风池穴、针尖指向舌咽部、大幅度快速 捻转强制激，通过直接改善双侧基底动脉和椎动脉的血液循环，兴奋舌咽神经，多数患者可 收立竿见影之效，拔针后即能顺利进食。 五、体会。脑卒中急性期皮质延髓束受损，患者丧失吞咽功能，只好下鼻饲管维持营养， 但鼻饲管长时间存留咽一食道管腔内，患者自我感觉欠佳，心理压力产生抑郁，咽喉反射低 下，久之对鼻饲管形成依赖，对吞咽功能改善起不良影响，甚至导致终生鼻饲进食，笔者多 年临床总结，在中医中药整体治疗的基础上争取病人积极配合、充分发挥病人主观能动性， 尽早进行吞咽功能训练，对治疗脑卒中后假性球麻瘅致吞咽困难有积极意义。 活血化瘀治疗脑卒中的几点经验体会／ V 李广成 刘贵学 胡秀梅 黑龙江省木兰县吉兴乡卫生院(151939) 中医认为五脏六腑，四肢百骸无一不靠血液濡养，一旦发生血流瘀滞不畅则必变生诸疾， 故中医有百病皆瘀之说，近代对血瘀证的研究是中医、中西医结合临床和基础研究最为活跃 最有突破性的领域。因此，活血化瘀研究是临床医生的一个热门话题，部分中医、中西结合 专家学者认为，活血化瘀可做为临床一个基础疗法，如能灵活运用，活血化瘀药物常能增强 疗效，故新中医、中西医结合学者称活血化瘀药为中药的增效剂，现代药理研究，活血化瘀 药能扩张血管，改善微循环，降血脂，抗血小板聚集，改善红细胞变形性，改善动脉粥样硬 化，减轻或逆转血管内皮损伤，而这些药理药效非常适合对脑卒中的临床治疗，笔者就活血 化瘀药理研究临床应用的几点经验体会简述如下。供同道参考。 天坛国际脑血管疾病会议2008 TiantanInternationalStroke Conference 一、药理学研究，传统中医药或复方成分复杂繁多，一个由15—20味中药组成的大复方， 其化学成分可达500多种，即使是单一中药或单一中药的某个有效成分群，其作用也远比化 学合成药物复杂的多，因此，有理由认为中药复方是天然组合化学库。实验表明补阳还五汤， 血府逐瘀汤等传统中药方剂，可以改善血脑屏障通透性，增强细胞内生物氧化功能和能量代 谢，提高血管舒张因子水平，降低血管阻力，明显减轻脑水肿时氧自由基对脑细胞的损害， 对控制卒中神经功能缺损，阻断病变进展，提高脑功能有显著效果，其抗血小板作用超过阿 斯匹林，因此，这些传统古方应用至今仍盛誉不衰，使用濒率位居榜首，近年用高科技手段 研制的吉林敖东牌血府逐瘀口服液，因服用方便疗效独特誉享国内外，成为缺血性心脑血管 病的首选