关于国外对针灸临床疗效大规模系统评价报告的分析与对策.pdfVIP

．鲁玖鲐 中国针灸学会经络分会第十届学术会议论文集 关于国外对针灸临床疗效大规模系统 评价报告的分析和对策木 张璐李江慧石宏景向红‘ (中国中医科学院针灸研究所，北京100700) 近年来，国外对针灸临床疗效评价做了大规模 36种，包括：引产，变态反应性鼻炎，急性腰背痛， 的系统评价，为针灸进入发达国家以及纳入保险做 风湿性关节炎，戒烟，慢性哮喘，抑郁，癫痫，青光 了前期调研，对针灸的临床研究起到很好的促进作 眼，原发性头痛，失眠，网球肘，慢性颈痛，精神分 用．同时这些临床研究也推动了国内针灸临床系统 裂，肩痛，肠易激综合症，化疗后的恶心呕吐，可卡 评价的研究。 因依赖，中风后肩痛，颈部功能紊乱，内关穴位按压 但是机遇和挑战并存，从目前的针灸疗效系统 预防手术后恶心与呕吐，TENS对原发性痛经，TENS 对成人癌症疼痛，TENS对痴呆，TENS对慢性腰背痛， 评价的报告状况来说，挑战大于机遇。目前Cochrane 图书馆发表的与针灸有关的系统评价结果令中国人 TENS对慢性疼痛，TENS对手部风湿性关节炎，TENS 大吃—惊，以往我们认为针灸疗法有效的疾病，却 对急性痛，TENS对膝骨关节炎疼痛，小儿夜间遗尿， 没有足够的证据表明有效。这与目前针灸临床研究 孕期抑郁症，预防和治疗怀孕期腰骶部疼痛，可疑胎 科研设计的随机对照试验(RCT)质量不高直接相盘缺乏，TENS减轻分娩疼痛，晕动病，风湿性关节炎· 关。也和该评价体系是否完善而且符合针灸临床的 这部分评价结果能够确认有效有6种，包括：原发性 研究的特点有关。 头痛，慢性颈痛，化疗后的恶心呕吐，高频TENS对 原发性痛经，TENS对膝骨关节炎疼痛。但是大部分证 目前针灸系统评价在Cochrane图书馆【11共纳入 68种，已经进行评价的有42种，得到初步的结论。 据有待提高。正在开展的有6种，包括：纤维肌痛，非 正在开展的26种，还没有得出结论。这些工作中有 神经病的尿失禁，紧张性头痛，术后痛，成人肢体切 42种是国外的科研机构完成的，占61．7％，病种有除术后幻肢痛，绝经期潮热。 ’项目来源：国家科技部(2006BAll2801) ’通讯作者：最向红，博士，研究员，主要从事针灸机理研究 —．272．一 思路与方法 中国完成注册的病种有19种，占27．9％，已经合情理的。这种研究结果的最终会导致针灸临床的异 有初步结论的有4种，包括：Bell氏面瘫，急性出化。 血性或缺血性中风，亚急性期及慢性期的中风后恢 分析这些研究结果我们发现，影响这些结果的因 复，血管性痴呆，评价结果是针刺的疗效不能确定。 素主要有：临床数据的同质性不好，缺乏很好的临床 正在开展评价的有15种，包括：良性前列腺前列腺 质量控制，针灸的临床操作规范和标准不够明确，需 增生，脊髓损伤后膀胱功能障碍，慢性便秘，乙肝， 要进一步细化针灸临床操作的技术标准。 经前综合症，糖尿病外周神经病变，小儿脑瘫，慢 近年来国外有关针灸研究I}缶床系统评价发表的论 性疲劳综合征，急性中风后吞咽困难，格林．巴利病， 文其影响因子很高，包括英国著名的外科杂志Lancet[2】 青少年假性近视，类鸦片依赖，帕金森，不宁腿综 合征，注意力缺陷伴多动障碍。目前尚没有结论。 中国香港开展评价的病种有3种，已经有初步 学会Pain网(疼痛，IF：4．836)都有报道。这些文章主 结论的有2种：外伤性脑损伤的紧急处置及康复， 要讨论了针灸和安慰针灸的疗效比较。2005年发表在 疗效不确定。针刺助孕技术，有效但是样本量小．