动脉压迫止血器在肝动脉栓塞化疗中的应用和护理.pdfVIP

第6届北京国际康复论坛 4讨论 膀胱压力容积测定，受多种因素的干扰，如腹压、患者测定时的生理及心理状态、测定 者的操作熟练程度、灌注液体的速度及温度等，不能完全反映逼尿肌的功fl皂[4】。 由此可见除个别因素影响膀胱压力容积测定值外，其余膀胱压力容积测定值均符合标 准，即膀胱压力容积测定结果与尿流动力学测定结果基本一致。我们在临床工作中，经过多 次膀胱压力容积测定，如果出现高压膀胱，就必须考虑做尿流动力学检查，进行进一步的确 诊，进行治疗，以保护患者的肾脏功能，保护生命。 尿流动力学检查已广泛用于临床，成为目前对膀胱尿道功能及形态最为全面的检查方 法，是脊髓损伤患者的常规检查技术[5】。但是高位脊髓损伤的患者受到移动不便、某些地 区缺少尿流动力学检查设备以及检查费用较高等因素的影响，不能及时动态观察膀胱功能的 变化。通过表格看出膀胱压力容积测定结果与尿流动力学测定结果基本一致。膀胱压力容积 测定操作简单、方便、费用较低，可以作为尿流动力学检查的初选指标，同时，也可以指导 临床用药，降低压力，不引起反流，避免肾积水，保护肾脏。 5参考文献 【1)张小东．尿动力学．第二版．jE京：人民卫生出版社，1999．154． 动脉压迫止血器在肝动脉栓塞化疗中的应用与护理 庞建芝 (解放军302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心一科北京100039) 【摘要】目的为减少动脉压迫器在使用过程中产生皮肤损害、穿刺点出血渗血、肢体麻木等并发症， 缩短肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE)后术肢制动时间、增进患者的舒适度，研究解除动脉压迫止血 器的最佳方法及时间。方法各取100例患者作为研究对象，设为对照组和改良组，分别采用传统方法及改 进后的方法做比较。传统方法为患者24小时卧床，术后12小时如无穿刺点出血、渗血，可解除动脉压迫 止血器的压迫。改良法为：术后患者返回病房后第3小时逆时针旋转手柄O．5圈，第6小时再次逆时针旋 转手柄O．5圈，9．10小时可全部松懈手柄至压板对压迫部位无压迫程度，并观察30分钟，无渗血后可解除 压迫器。解除时，先用剪刀沿基座将固定胶带剪断，用温生理盐水完全浸湿胶布，缓慢卷起胶布，解除压 迫器后患者可适当活动肢体。结果动脉压迫止血器的改进使用大大减少了动脉压迫器使用的并发症，缩短 肢体制动、卧床时间，提高了患者的舒适度，应在临床上推广应用。 动脉压迫止血器适用于经股动脉插管术后动脉穿刺点体外压迫闭合止血，止血原理为遵 循生理性止血的规律，针对股动脉穿刺点采用体外压迫的方式使抵抗动脉内压力的对抗力增 大，促使血小板凝聚力增强，达到止血的目的。股动脉压迫止血器作为股动脉穿刺部位止血 手段，因其止血效果好，能增加患者的舒适度，省时省力，在临床上得到推广使用‘1-21。由 于压迫器同定胶带材料的特殊性及其粘性大，去除时易损伤皮肤131。我科在使用过程中对 动脉压迫器的解除方法进行了改进，取得了良好的效果，现作如下报道： 1材料和方法 1．1一般材料 383 第6届北京国际康复论坛 lO月至2011年4月入住我科接受肝动脉栓塞化疗(TACE)的肝癌患者，年龄为22--78岁。 介入史的患者共38例，2~4次介入史的患者12例，5次以上介入史的患者8例，；改良组男 入史的患者共42例，24次介入史的患者16例，5次以上介入史的患者6例。两组患者化 较均无统计意义。 ②材料：使用动脉压迫止血器的型号为： 天津怡美公司生产的YM．GU．1229型。该压 迫器的组成部分为：基座、螺旋手柄、度盘、 压板、压板套及固定胶带。 1．2方法 术后患者卧床，观察右侧股动脉穿刺点至周围皮肤有无渗血及右侧足背动脉搏动情况。 (1)对照组：采用传统方法，12小时予以解除动脉压迫器，解除压迫器之前，先逆时针 旋转螺旋手柄至压板对压迫部位无压迫程度，观察穿刺点处如无活动性渗血或血管穿刺点周 围无血肿，则可以解除。动作缓慢轻柔。患者平卧24小时下床活动。 (2)改良组：采用改进后的方法，术后患者返回病房后第3小时逆时针旋转手柄0．5圈， 第6小时再次逆时针旋转手柄O．5圈，9．10小时可全部松懈手柄至压板对压迫部位无压迫程 度，并观察30分钟，无渗血后可解除压迫器。解除时，先用剪刀沿基座将固定胶带剪断， 用温生理盐水完全浸