恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群最大等长收缩的初步的研究.pdfVIP

中华医学会第七次全国物理医学与康复学学术会议 恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群最大等长收缩的初步研究 朱燕 张宏 齐瑞。乔钧王玲 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科。上海，200437) 肌肉无力和运动模式的异常被认为是脑卒中患者运动康复的限制因素，也是康复治疗的主要目 isomeric 标u1。最大等长收缩(maximumvoluntary 指标，在国外被广泛运用于健康人群及脑卒中患者船～。国内也有学者对早期脑卒中患者的踝背屈肌 及跖屈伸肌进行了研究埔1，但国内外至今为止均未见有关恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群的肌力量化 及表面肌电图研究。本研究在2004年使用BIODEX 表面肌电图仪对恢复期脑卒中患者进行肘属伸肌力及肌电信号的测试，目的是进一步明确恢复期脑 卒中患者肘屈伸肌力量及对应肌电信号的变化，为患者制定细化、全面的康复训练方案提供依据。 资料与方法 。 1．测试对象 本研究测试的对象有两组，一组为健康组，共12名受测者，其中男女各6名，入选条件为：无 神经系统、心血管系统及运动系统疾患；并能配合测试者。二组为脑卒中患者组，共13名受测者， 选条件为：经头颅cT或MRI证实为单侧脑卒中患者；无明显认知功能障碍及感觉性失语；无上肢外 伤及肘关节疼痛影响测试的病史；均为脑卒中恢复期的患者。两组受测者均为右利手，其他一般情况 ’ 见表一。 ， 表一 两组受测者一般资料比较 (X±s) 2．测试方法 使用美国产BIODEXsystem-3多关节等速测试及康复系统及其配套的肘关节屈伸附件。患者取坐位， 座椅和机头角度均为O。，肘关节固定于支架上准备体位为肘伸直O。，前臂旋后位，手掌握住操纵杆把 手。采用肘关节等长测试模式：肘关节在屈曲45。时，分别做屈肘和伸肘动作(最大等长收缩)各lOs，其 问休息lOs，以上动作共3组为—个完整测试程序。测试前给予lmin的热身训练，以帮助受测者熟悉整个 测试过程。健康受测者左右侧测试顺序不固定，脑卒中患者先测健侧，后测患侧。 电图仪使用说明书中所述：分别在肱二头肌、肱三头肌肌腹最膨隆处放置第一个电极，第二个电极放置于 其下方，两电极连线与肌纤维平行，电极间的中心距离为2．5cm，参考电极放置在肱二头肌肌腱处。测试 时用砂片打磨皮肤表面，并用酒精棉擦拭以降低电极与检测表面的接触电阻。肌电信号数据采集频率 MyoResearch软件分析。 ．． 观察分析内容包括生物力学方面：最大等长收缩力矩，峰力矩体重比，主动肌拮抗肌力矩比；肌电图指 标有：肱二头肌和肱三头肌在做屈肘及伸肘最大等长收缩时的积分肌电面积(iEMG)(三次收缩取最大值)， 以及在屈肘或伸肘关节时的EMG协同收缩率位蛤co--con*。raeZicnratio)。协同收缩率计算公式如下瞻射： 协同收缩率(％) = 主动嚣嚣嚣篇毒震淼n识丹玑电田祝 ·2lO． 中华医学会第七次全国物理医学与康复学学术会议 3统计方法： 采用SPSSll．0统计软件处理，设定显著性水平为户≤O．05。 结果 两组受测者的一般情况：身高、体重、年龄的差异均无显著性(见表1)，表明两组受测者具有可 比性。脑卒中组的受测者均为恢复期患者，．Fugl—Meyer上肢得分在58分以上，即患侧手指至少可 以进行联合屈曲以便在等速测试系统上完成本测试，该组受测者除了2例有轻微上肢屈曲痉挛外(改 良Ashworth评分为I十)，其余受测者均无痉挛存在(改良Ashworth评分为O)。 · 表二两组受测者做屈最大等长收缩时生物力学方面的比较