房颤患者心房肌I-%2cf-电流mRNA表达变化.pdfVIP

史望!坠堕笪疸窒查；!!兰生!!旦箜i!鲞擅型!堡垒堕暨!望i21 ·临床研究· 房颤患者心房肌Ir电流mRNA表达的变化 王吉云 胡大一 汤楚中 梅运清 【摘要】目的 研究着重观察了心房颤动(房颤)患者Ir电流mRNA表达的变化，从分子水平探讨房颤发 生的机制，为寻求房颤更有效的防治方法进行必要的理论准备。方法共入选患者26例。均为因冠状 动脉粥样硬化性心脏(冠心病)、风湿性心脏瓣膜病(风心病)或先天性心脏病行开胸心脏手术的患者。 研究分为两组：窦性心律组15例，男9例，女6例。平均(62．73士7．21)岁；持续房颤组11例，男7例，女 4例。平均年龄(63．27+6．37)岁。术中取右心耳50rag。采用逆转录聚合酶链反应的方法测定两组患 者起搏电流离子通道mRNA表达的变化。结果持续房颤患者左心房内径明显较窦性心律患者大 加(o．30土0．03与0．34+0．05，PO．05)。结论If活动增加，自律性增加，容易引起异位心律及快速心 律失常。病理状态下I。通道的作用是近年来的研究热点。有文献报道，非起搏细胞同样存在Ir。本研 究中发现，无论窦性心律患者还是持续房颤患者，其心房中都有It的表达，证明If存在于心房肌组织中。 持续房颤患者I。mRNA表达明显高于窦性心律患者，提示此电流可能参与房颤的发生某种机制。心房 的异常自律性被认为参与房颤的启动，It过表达可能通过增加心房肌细胞的异常自律性启动房颤的发 生。已有研究表明，临床房性异位兴奋与IfmRNA表达增高相关。研制能够特异性抑制此电流活动的 药物可能在房颤的治疗中有价值。 【关键词】心房颤动；基因；离子通道 房颤是目前临床最常见的快速心律失常之一。 资料与方法 针对房颤的治疗效果并不令人满意。随房颤持续时 间的延长，药物的治疗效果逐渐减弱。房颤电转复 1．研究对象及分组：共入选患者26例。均为 成功后，常常还是容易复发，尤其在慢性房颤的患者 因冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病)、风湿性心脏 中更多见。其中一个可能原因是房颤使心房肌电生 瓣膜病(风心病)或先天性心脏病行开胸心脏手术的 理特性发生改变，即房颤引起了心房的电重构，使得 患者。研究分为两组：窦性心律组15例，男9例，女 房颤更容易诱发和持续。 房颤电重构的基础是离子通道重构。房颤时离 7例，女4例。平均(63．27±6．37)岁。临床是否存 子通道在分子水平表达的变化一直是人们关注和研 在房颤依据连续心电图、体格检查、临床病史或动态 究的热点之一。Ir电流是一种去极化的钠、钾混合 心电图发现。持续房颤至少6个月以上。所有患者 非特异电流，参与心脏起搏细胞4期自动除极。It 的甲状腺功能均正常。心功能为纽约分级工及Ⅱ 活动增加，心肌组织自律性增加，容易导致快速心律 级。排除心功能不良患者及存在其他类型心律失常 失常。目前发现心脏非起搏细胞同样存在此电流。 的患者。术前进行心脏超声检查，测量左室射血分 是否此电流同样在房颤的发生中有作用值得探讨。 数及左心房内径。 迄今，关于房颤患者离子通道电流改变分子基 2．实验用试剂及仪器：总RNA提取试剂盒 础的研究报道仍较少。本研究着重观察了房颤患者 If电流mRNA表达的变化，从分子水平探讨房颤发 Bio一20紫外分光光度仪； 生的机制，为寻求房颤更有效的防治方法进行必要 酶；溴化乙锭。Lambda PE4800 的理论准备。 PCR仪；DY89一I型电动玻璃匀浆器；Bio 作者单位：100730首都医科大学附属北京同仁医院心血管病诊疗中心 史堡!坚查筻塑垫查!QQ兰堡!!旦箜!!鲞塑型!壁垒丛垦!!生i竺!!Q!!旦壁!!!Q!!y旦!：!!墨竺塑!!翌!坐!