高压氧在造血干细胞移植中作用.pdfVIP

·240· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 限于体外实验及动物实验。 7、展望：进一步研究高压氧动员外周造血干细胞的机制、高压氧暴露时机及剂量，以及联合其他 作用因子对造血干细胞动员的影响，将会对造血干细胞移植这一治疗手段带来新希望。如王冠军等通过 动物实验研究认为，低剂量辐射对造血祖细胞的增殖有显著的促进作用(兴奋效应)，小鼠在50，75 h集落 mGy组在照射后48 mGy的低剂量辐射后，骨髓细胞CFU-GM、BFU—E形成明显增多，其中75 h后开始下降，说明低剂量辐射对造血祖细胞生长具有显著的促进作用， 数正常对照组增加3倍。72 并与剂量和时间密切相关。其应用ELISA方法检测了接受不同剂量照射后不同时间小鼠血清中GM— CSF和IL-3的含量变化。发现接受25，50，75 h开始明 mGy照射的小鼠血清中GM-CSF于照射后24 显升高，48h达到高峰，72h开始下降，这三个剂量点之间差异无显著性，血清IL-3水平在照射后60 h有一个升高趋势。在其他时间点无变化。低剂量辐射可以促进GM-CSF分泌增多，其水平变化与细 胞培养的结果基本一致。说明低剂量辐射对造血的兴奋作用可能和促进GM-CSF分泌有关。期待进一 步研究如何适当暴露低剂量辐射联合高压氧治疗对造血干细胞的动员作用将对造血干细胞移植治疗中干 细胞的采集效率产生重大影响。 78． 高压氧在造血干细胞移植中的作用 青岛市海慈医疗集团高压氧科 孙莲蓬 陆关法 田 霞 辛沂青 【摘要】 造血干细胞移植是治疗某些血液系统疾病和免疫系统疾病的有效治疗方法．近年来在临床中广泛开展． 由于昂贵的移植费用、移植物抗宿主病和相关治疗并发症的发生等严重影响了移植的治疗效果和临床应用。近年来人们 开始探讨高压氧在造血干细胞移植中的作用．取得了一些研究成果。1．HBO与造血干细胞动员：动态观察临床病例也 肯定了HBO可以动员外周血造血干细胞．但是长期HBO暴露不能使外周血CD34+细胞保持在较高水平。期待进一步 研究如何通过适当的HBO暴露．联合造血生长因子能够安全方便、更加有效地动员外周血造血干细胞．对目前移植治 疗中干细胞的采集效率产生重要影响。2．HBO与移植物抗宿主病：造血干细胞移植成功的恶性血液病患者可以获得长 host versusdiserse．GVHD)的发生是影响患者的生存率和移植疗效的主要 期生存的机会．但是移植物抗宿主病(graft versus 因素。如何尽量保留移植物抗白血病(graft 用机制与调节细胞因子的分泌、黏附分子的表达及抑制T淋巴细胞作用有关。3．HBO与移植并发症：(1)出血性膀胱 炎：出血性膀胱炎是造血干细胞移植后常见的并发症之一．HBO治疗能提高氧分压．增加组织的血氧含量．迅速改善 膀胱组织的缺氧缺血状态，提高膀胱组织内的组织氧张力．促进血管成纤维细胞的活力和分裂以及胶原纤维的形成．加 速毛细血管新生。另外HBO能提高组织DNA／RNA比例．促进缺血区组织细胞粗面内质网形成及肉芽组织生长．加速 溃疡面愈合。(2)真菌感染：真菌感染多见于移植后接受免疫抑制治疗的患者及糖尿病、免疫缺陷者。目前抗真菌药物 治疗整体治愈率低．毒副反应大．治疗费用高．病人预后差．深部真菌感染一旦形成感染灶．除药物治疗外．尚需根据 需要进行外科手术治疗。联合HBO治疗真菌感染是可行的。但仍不能把HB()作为真菌治疗指南中的一部分．期待更迸 一步的研究和临床实践．在临床实践中HBO治疗是一种非常安全有效的治疗方法．而且价格低廉．治疗范围已遍及临 床各个学科。近年来的实验和临床探索发现在HSCT治疗过程中联合HBO可以起到一定的作用．上述研究成果可以看 出HBO在造血干细胞动员、减轻GVHD和移植相关并发症的治疗方面具有广泛的应用前景．但是在应用于II缶床之前· 仍需