214例骨关节炎患者免疫球蛋白变化和相关性分析.pdfVIP

中华中医药学会中医内科学术论坛～论文集 214例骨关节炎患者免疫球蛋白变化及相关性分析 阮丽萍1刘健2万磊2程圆圆1叶文芳1王亚黎1 (1安徽中医药大学研究生部，合肥230038；2安徽中医药大学第一附属医院风湿科，合肥 230031) 摘要：目的：研究骨关节炎(OA)患者血清免疫球蛋白(Ig)的变化及其影响因素。方 法：收集214例OA住院患者资料为研究组，收集本院体检中心70名健康体检者作为正常 组，观察其免疫球蛋白的变化，并分析其与总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、 关系。结果：与正常组相比，研究组血清IgG水平升高(P0．01)，IgA、IgM、C3降低， 但无统计学意义(P0．05)。与免疫球蛋白正常参考值比较，研究组IgG异常40例 或P0．01)。结论：OA患者血清免疫球蛋白升高，以IgG最为显著，且与炎症指标呈正相 关，其介导的免疫过程可能参与了OA发病。 关键词：骨关节炎；免疫球蛋白；相关性分析；风湿病 起的退行性关节疾病。在40岁以上人群调查中，膝骨关节炎总患病率为15．6％Iq， 手部骨关节炎总患病率为17．5％12J。其主要病理改变为关节软骨变性、破坏，软 骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应增生、骨赘形成等。但目前对导致OA 发生的确切病因尚缺乏真正的了解，一般认为OA与衰老、创伤、肥胖、代谢 障碍、遗传、免疫等因素有关。OA患者往往出现包括受累关节疼痛、肿胀等一 系列局部炎症相关性症状，对OA患者病变组织的组织病理学研究也证实免疫 反应和滑膜炎在OA的发生发展过程中起到了关键的作用13l。目前对于OA早期 诊断与治疗缺乏明确的针对性，本研究通过分析血清免疫球蛋白在OA患者中 的变化及相关影响因素，揭示免疫反应在OA发病过程中的潜在作用与变化趋 势，为免疫球蛋白作为OA病情活动性指标及探索新的治疗思路提供临床依据。 1资料与方法 第427页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 1．1临床资料 附属医院风湿免疫科住院患者，其中女177例，男37例；年龄31--85岁，平均年 年中华医学会风湿病学分会起草的《骨关节炎诊疗指南(草案)》诊断标准HI。同 时收集本院体检中一t∑,70例健康体检者作为正常组。 1．2研究方法 将对照组和OA组的性别、年龄，病程、生化检查进行填表并建立数据库 进行统计处理，对OA患者实验室指标进行相关性分析，比较免疫球蛋白与其他 实验室指标之间的差异。其中实验室指标总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋 测定；ESR采用魏氏法测定；hs．CRP采用全自带生化分析仪检测。 1．3统计学方法 统计学处理采用SPSSl7．0软件包对数据进行统计学处理，计量资料采用 x±S表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组问比较采用单因素方差分析， 相关性分析采用Spearman分析，以P0．01或P0．05为有统计学意义。 2结果 2．1骨关节炎患者免疫球蛋白变化 与正常组相比，OA组IgG升高 (P0．01)。见表l。 表1 正常对照组与OA组之间的实验室指标比较 注：与正常组比较，料P0．01，木P0．05 2．2OA患者免疫球蛋白异常情况 第428页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 例异常，总异常率4．1％，其中4例升高，5例降低；OA患者IgM值与正常参考值 (0．4—2．59／L)比较，18例异常，总异常率8．4％，其中15例升高、3例降低。表2。 表2 OA组免疫球蛋白变化(n，％) 2．3免疫球蛋白相关性分析 RF、ESR呈正相关(P0．05)，与PA呈负相关(P0．05)。见表3。 表3 OA患者实验室指标相关性分析(r) 注：木木P0．01，丰P0．05 3讨论 第429页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 骨关节炎(0A)是一种常见的慢性、进展性关节疾病。OA发病机制传统认为 与年龄、性别、肥胖、关节损伤、遗传以及关节部位、炎