从脉诊产生谈脉诊客观化.pdfVIP

3306年·增刊 中华中医药杂志(原中国医药学报) 从脉诊的产生谈脉诊客观化* 董晓英杨学智牛欣 (北京中医药大学，北京100029) 摘要：从传统医学和现代医学的角度分别论述了脉诊产生的机制，论述了脉诊客观化研究的必要性和 进展。提出了脉诊客观化研究一些尚未解决的问题。为进一步的研究提供思路。 关键词：脉诊；机制；脉诊客观化；综述 脉诊是中医“四诊”的重要组成部分。中医切 和所著《脉经》认为寸口即腕后桡动脉所在部位，以 脉。主要凭借医者手指在病人腕部寸口处所感知的 桡骨茎突为中心，对应的桡动脉为“关部”，向前后 桡动脉脉搏信息，作出脉诊的判断。脉搏包含人体 各行一指(同身寸长度)分别为“寸部”和“尺部”，用 健康状况的许多信息。医生通过切脉可以了解人体 寸关尺三部反映上、中、下三焦脏腑气，血，津液 内部器官的病变(如疾病的性质、部位、程度等)。 的生理病理变化。在他所著图注脉诀·卷一曰： 由于传统诊脉方法对脉诊定义的理解有出入，以及 。左心小肠肝胆肾”“右肺大肠脾胃命”如此的分候 对脉搏信息的感觉有差异，时至今日，对脉象的描 从始至今都奉之为经典。寸口是手太阴肺经原穴所 述仍然是只可意会，伴随着中医学的发展及与现代 在部位。是全身经脉之大会。手太阴肺经又与足太 医学的结合，中医诊断的客观化和规范化…1是许多 阴脾经经气相通，素问·五脏别论日：。是以五脏 年来大家一直在研究和探讨的问题。本文从脉诊产 六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”所以，人体 生机制的角度来探讨脉诊客观化的必要性。 全身气血、脏腑的生理、病理信息，皆可从寸口诊 脉诊产生机制 脉反映出来。 1．传统医学的脉诊论 2．现代医学的脉诊机制分析 现代生理学认 1．1脉象产生的理论基础传统医学理论认 为，脉搏是由心脏射血活动引起的一种血液和血管 为，人是一个有机的整体，脉是其中之一，它是人 壁的振荡，这种振荡所产生的波，从主动脉根部开 体生理的反映，是建立在阴阳、营卫、气血对立统 始。沿动脉树向外周血管传播。心脏搏动把血液排 一的基础上的，气血是形成脉象的物质基础，“心 人血管形成脉搏，心脏的搏动和血液在血管中的运 主血脉”，故心、脉是产生脉诊的主要脏腑器官L2I。 动．在各脏器的协调配合下影响了全身L4J。心血管 如《素问·经脉别论》指出：“食气人胃，浊气归心， 系统及血液为脉诊的产生莫定了物质基础。那么， 淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输 一段桡动脉何以能与全身的生理病理现象联系在一 精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于 起呢?现代医学的研究【5j为认清这一机制提供了依 四脏，气归于权衡，权衡以平，气门成寸，以决死 据。其他系统是脉诊变化的调控中枢，心血管系统 生。”意指饮食的营养物质被吸收后，进入血液，通 是人体物质交换的场所。无论是生理的物质代谢还 过心肺的循环，输布内至脏腑外达皮毛，使全身的 是病理的不同反应，人体其他系统的各种调控信 气血得到调节，所以体察脉象可以了解机体的功能 息，如神经递质、免疫调质、内分泌激素等都直接 状况。 或间接地聚集到血液中，经血液循环至全身，对各 1．2传统医学的诊脉方法中医诊脉古代有 系统器官进行调控，直接或间接地影响和调控心脏