活血化瘀常见中药注射液治疗血瘀证地研究进展.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 的衰退，病机多以虚实夹杂为主，瘀血停留于固定的部位。如大黄蛰虫丸主治之干血劳，就 伴有赢瘦、腹满不能食、肌肤甲错、两目黯黑等症状。此外，常伴面色萎黄，舌有瘀点或庞 斑，舌色紫黯，脉沉涩或弦结。综观诸症，虽见于虚劳，实属虚中夹实，故治疗应扶正、驱 邪两者兼顾，即要缓中补虚，又要破血逐瘀，瘀血去新血始能营生。因瘀血在全身，非一般 活血药力所能及，故仲景活血方中运用得最多的是大黄、桃仁、水蛭、虻虫、蛰虫、蛴螬等， 同时重用地黄、芍药、甘草和中缓急以扶正气，诸药合用，化瘀生新，共奏扶正祛瘀之效。 4．3根据瘀结的程度用药 仲景所运用的活血药中，植物药主要包括当归、川芎、桂枝、芍药、桃仁、大黄、茜 草、红蓝花、土瓜根、丹皮等；动物药主要包括水蛭、虻虫、蛰虫、蛴螬、鼠妇、蜣螂、蜂 巢等虫类药物。一般来说，植物药力量较轻，当归、芍药等还有养血功能，虽化瘀而不甚峻 猛，多运用于瘀结程度较轻者。对于瘀结程度较深，甚或结成瘢块者，非一般活血药力所能 及，则用上述虫类药物破血逐瘀，削其坚积。 综上可见，仲景治瘀涉及面广，辩证精细，立法严谨，方药配伍精练，用法灵活巧妙。 若就瘀血学说的形成来看，是经始于《内经》，奠基于仲景，发展于后世，研究于现代，而 仲景发挥了承前启后的重要作用。近年来，各科临床扩大了仲景治瘀理法方药的应用范围。 一些学者还运用现代科学方法从微循环、血液流变学、血流动力学、脂质代谢、免疫调节等 方面开展实验研究和临床观察，初步揭示了瘀血的本质和活血化瘀法的作用机理，探讨了活 血化瘀常用方药的药理作用，或进行新药开发研究，取得了可喜的成果。这些都展示了仲景 治瘀法及方药广阔的应用与开发前景。 活血化瘀常见中药注射液治疗血瘀证的研究进展 又F茅乙委肓 重庆西南大学中医药学院(重庆，4000715) ofblood)是指人体内血脉不畅，血液停滞而产生瘀积，以固定 血瘀证(Syndrome 547 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证候。血瘀证产生的原因很多，根据其病因的 不同可以分为外伤血瘀证、寒凝血瘀证、热毒血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、血虚血瘀 证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证和自然衰老血瘀证等。临床上主要症状为舌暗有瘀点或瘀斑、 舌腹静脉曲张、唇瘘舌青、口燥但欲漱水不欲咽、疼痛夜甚或痛处不移、脉微大来迟或涩等。 血瘀证与心脑血管疾病之间存在明显的关联性，而心脑血管疾病己成为人类死亡的第一大疾 病，故血瘀证的相关研究已成为国内外学者们关注的领域之一。 现代研究表明，血瘀证患者一般血液均有“浓、粘、凝、聚”的改变；会出现心率加快， 血液粘度增加，每博心输出量减少，在、心脏泵力、心脏指数降低，并出现微循环血液缓慢： 血小板对各种因素如ADP诱导的凝聚性增高，红细胞沉降率加快等；血瘀证患者的N0及 No／ET比值均明显减低。中药注射液治疗血瘀证从多层面、多靶点出发作用于不同的组织器 官达到效果，且不良反应小、价格低廉等独特的优势。本文就近年来中药注射液治疗血瘀证 的研究进展进行综述。 1．香丹注射液 香丹注射液又称复方丹参注射液，是由丹参、降香两味中药提取而成，有效成分有丹参 酮、原二茶醛、原二茶酸等。在临床上主要用于心脑血管疾病的治疗，如：心肌梗死、冠心 病；也用于其他疾病的治疗，如：支气管肺炎、肾综合征出血热、II型糖尿病。仇锦春等采 用皮下注射盐酸肾上腺素和冰水浴造大鼠急性血瘀模型，尾静脉注射香丹注射液，研究发现 香丹注射液能显著抑制ADP诱导的模型大鼠升高的血小板聚集率。研究发现，香丹注射液能 消减心急缺血血瘀证患者胸闷、舌紫暗、心绞痛等症状，改善心电图和血液流变性指标。林 归永等研究发现冠心病血瘀证患者血清中内皮细胞分泌的相关粘度因子的含量增高，香丹注 射液能减少内皮细胞分泌粘附因子；香丹注射液也可以增加冠心病血瘀证患者eNOS的mRNA 的阳性表达，降低ET-1的mRNA的阳性表达，说明其具有改善冠心病血瘀证患者血管内皮的 功能；还可减低血瘀证患者血小板CDe卵、CDe。、TSP的表达量，提示降低血小板的活化是复 方丹