丹参注射液治疗梗阻性肾病的实验的研究.pdfVIP

2005年全国围手术期中话医结合研究专题研讨会·论文汇编 丹参注射液治疗梗阻性肾病的实验研究 广东省中医院泌尿外科 白遵光陈志强王树声王昭辉 【摘要】目的：梗阻性肾病解除梗阻后如何保护肾功能、促进肾功能的恢复尚缺乏疗效确切的方法。中医认为 梗阻后肾组织出现的病理改变符合“血瘀证”的特点， “瘀”是本病病机的关键，活血祛瘀是治疗要法。本研究 通过动物实验，模拟临床发病特点，建立梗阻性肾病动物模型，在此模型的基础上评价活血祛瘀药的代表药丹参注 射液的疗效，分析其可能的作用机理。方法：选取新西兰大白兔30只，随机分为假手术组(A组6只)、造模组(B 于造模前、解除梗阻前、治疗14天后抽血查：血肌酐、血尿素氮。并于末次抽血后处死各组兔子，提取肾脏组织 行病理检测，并估算肾间质损害程度。另外，整个实验过程动态观测兔子的体重变化。结果：梗阻14天后，B、C、 间无统计学差异(pO．05)。病理方面B、C、D组均有肾小管上皮细胞变性，肾小管扩张，间质有炎症细胞浸润， 间质内见程度不同的出血灶，其中B组病变情况较为明显。A组肾小管排列紧密，整齐，小管间质内无炎症细胞浸 间无统计学差异。结论：丹参注射液在梗阻性肾病解除梗阻后，能促进肾功能的恢复。其作用途径与缓解肾间质纤 维化病变有关。 梗阻性肾病是泌尿外科常见疾病，严重者可导致肾功能衰竭。其损害肾功能的机制目前仍未完 全阐明，认为与肾小管间质纤维化有密切关系。及时解除梗阻是公认的治疗原则。但解除梗阻后如 何保护肾功能、促进肾功能的恢复尚缺乏疗效确切的方法。中医认为梗阻后肾组织出现的病理改变 符合“血瘀证”的特点，“瘀”是本病病机的关键，活血祛瘀是治疗要法。本研究模拟临床发病特 点，建立梗阻性肾病动物模型，评价活血祛瘀药的代表药丹参对本病的治疗作用，分析可能的作用 机理。 1．材料与方法 1．1动物分组并造模 机分为假手术组：6只，造模组：8只，丹参组：8只。 造模：用3％戊巴比妥钠(用量：lml／kg)，耳缘静脉注入麻醉。取下腹正中切口，暴露膀胱 及双侧输尿管下段，距壁内段以上lcm用银夹半环夹输尿管，缩窄输尿管管径。模型组及丹参组均 依此法造模，假手术组只分离输尿管下段，不夹银夹。梗阻成功后，普通喂养2周 1．2解除梗阻 取原手术切口入路，显露输尿管下段，在不损伤输尿管的前提下取出银夹。模型组、丹参组依 此法解除梗阻，假手术组同样经原手术切口入路，再次分离输尿管下段。梗阻解除后，继续予普通 喂养。 115 2005年全国围手术期中西医结合研究专题研讨会·论文汇编 1-3实验用药及治疗方法 丹参组按4ml／kg行腹腔注射，1次／日。模型组及假手术组予生理盐水4ml／kg行腹腔注射，1次／ 日。以上治疗均从解除梗阻术后第正天开始，共14天。 1．4观测指标 1．4．1记录一般情况：包括精神、活动情况、进食量、体重。 1．4．2实验室检查：各组动物分别于造模手术前(当日)、解除梗阻手术前(当日)、解除梗阻 后2周静脉抽血检测：血肌酐、血尿素． 1．4．3病理检查：大体标本：观察肾脏的颜色、形态，肾盂、输尿管扩张情况，肾实质厚度。 光镜：以10％甲醛固定，石蜡包埋后制成普通病理切片，经HE染色后，观察病理学改变。其中将 肾小管间质病变程度参照国内唐政分法u。分为3级，1级：小管间质病变散在轻微，范围15％；2 级：病变呈灶性或小片状分布，范围≥15％，50％；3级：病灶呈灶性坏死或小片状或弥漫分布， 范围≥50％。 1．5统计学分析 实验研究数据分别用SPSS软件包进行统计学处理。 2．结果 2．1造模组在造模手术及解除梗阻手术时分别有一只兔子因麻醉过量死亡，在造模成功后喂 养过程中，丹参组有一只兔子死亡。 2．2一般情况：造模组、丹参组行造模手术后，活动量减少，进食、进水量减少，对外界刺 激的反应减弱，体重进行性下降。假手术组的一般情况与术前无明显变化。梗阻解除后，丹参组的 进食、进水量，活动量逐渐好转，部分动物体重逐渐增加，造模组的一般情况与解除梗阻前变化不 大。 2．3各