低剂量重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对肺癌化疗患者吞噬细胞活性作用.pdfVIP

中国癌症研究进展。 低剂量重组人粒细胞二巨噬细胞集落刺激因子 对肺癌化疗患者吞噬细胞活性的作用 姜丽岩廖美琳张心敏蒋燕敏 粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对于造血系统有广泛的作用，可作用于早期的 J。本研究的目的是观察低剂 成熟的作用较为有限，主要作用于粒细胞和单核细胞的成熟ut2 量基因重组人粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(rhuGM—CSF，生白能，美国先灵葆雅公司)对支 气管肺癌化疗后粒细胞．单核／巨噬细胞吞噬活性的作用以及对骨髓的保护作用，并观察生白 能的毒副作用。 材料与方法 (一)临床资料 病例总数为25例，均为组织学或细胞学证实的支气管肺癌。其中男性18例，女性7例。 (4％)。I期1例，占4％；II期2例，占8％；Ⅲ期14例，占56％；Ⅳ期8例，占32％。 疗联合1，2，5周期化疗各1例(4％)，放疗联合3周期化疗2例(8％)。 所有病例均无严重心、肝、肾功能障碍，无血液系统疾病、非感染性疾病活动期。化疗前已 过敏史者不列入组内。 (二)研究方法 2．5～ (4％)。药物的剂量分别为：DDP80-90mg／mZ(d1)，MMC6--6．5mg／m2(d1)，VDS g(dl～d5)。 3．5mg／m2qwX2--3次，Vpl6100mg(dl～d5)。IF02 生白能的使用方法：化疗结束后24h开始注射生白能，剂量为100gg／d，皮下注射，共 7d。若白细胞总数下降至Ⅳ级(WHO分级)时给予输血、激素及其他升白细胞治疗。 治疗前后临床观察评价指标为：①粒细胞．单核／巨噬细胞活性：采用微量法细菌吞噬试 作者单位：200030上海市胸科医院肺内科 低剂量重组人牲细胞一臣噬细胞集落刺激园子对肺癌化疗患者吞噬细胞活性的作用449 h(d3)，第3次为化疗后第 验测定，共3次，第1次为化疗前(d0)，第2次为应用生白能后24 16天(d16)。②血常规：白化疗前开始，每周2次。③肝、肾功能及心电图：用药前后各查1 次。④每日观察体温及是否发生感染。⑤副反应及骨髓毒性：按WHO分级评价。 结 果 (一)低剂量生白能对肺癌患者化疗前后粒细胞一单核／巨噬细胞吞噬指数的影响 25例患者粒细胞．单核／巨噬细胞活性指数的平均值及中位数在化疗后第3天及第16天 粒细胞一单核／巨噬细胞活性指数在化疗后第3天高于化疗前，5例(22％)在化疗后第16天高 于化疗前，有6例(26％)在化疗后第16天高于化疗后第3天者(图1)o 表1低剂量生自能对化疗前后粒细胞一单核／巨噬细胞吞噬指数的影响 田1化疗前后粒细胞一单核／巨噬细胞吞噬活性的变化 ’ (--)低剂量生白能对肺癌患者化疗前后白细胞的影响 450 中国癌症研究进展⑤ 胞在化疗后20d基本恢复正常(表2)。从图2中可以看出，应用生白能后白细胞计数的变化 趋势呈双峰改变，分别于第3天左右和第16天左右出现(图2)。 襄2低剂■生白能对化疗前后白细胞的影响 白细胞计数 娜109)篙搿黼 中位数 6．9 2．3 20 平均值(；±s) 682±2．01 2．54±1，64 17．8±3．35 变化范围