癌因性疲乏护理干预措施地研究进展.pdfVIP

．316． 2010年全国中医肿瘤学术年会论文集 癌因性疲乏护理干预措施的研究进展 张翠莲 北京中医药大学东直门医院100700 【摘要】癌因性疲乏(CRF)是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉， 严重影响了癌症患者的生活质量，本文从记录疲乏日记、健康宣教、有氧运动、优化睡眠质量、转移注意 力、保存能量、放松训练、针灸治疗、药膳改善疲乏状况、冥想放松训练、提高自我护理能力、心理护理 干预等中西医护理干预措施研究方面进行了全面综述，提出了癌因性疲乏的中医护理干预研究的思路和发 展设想。 【关键词】 癌因性疲乏；护理 癌因性疲乏(CRF)是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，如虚 弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等…。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结 果，严重影响患者的身体、心理状况、家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度…，是评估癌症患 者生存质量的重要内容。随着生物一心理一社会医学模式的建立，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存 质量的追求，疲乏问题日益为人们所重视。癌因性疲乏普遍存在，其影响因素较多，作用机制复杂，目前 还缺乏有效的治疗手段，护理对策亦未完善～，因此本文对癌因性疲乏护理干预措施的研究进展作一综述。 1．CRF的定义 r^1 劳。并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间两周以上，同时伴有如下症状中的5个或5个以上： ①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠 后感到精力仍未能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑨不能完成原先能 胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。 2．CRF的评估 CRF评估使用美国癌症中心疼痛研究小组制定的简易疲乏量表(BriefFatigue 评估。BFI属自评量表，采用10分制数字描述，疲乏程度评估标准嵋’：无疲乏，数值为0；程度最轻，评 分为1分，程度最重评分为lO分。1-3分为轻度疲乏，4—6分为中度疲乏，7—10分为重度疲乏。 3．护理干预措施 3．1记录疲乏日记：简易疲劳量表评估CRF具有操作方法简单，能准确反映出不同时间疲乏数字大小，可及 时评估出每天疲乏的细微变化，便于比较的优点…。李亚玲等～对40例乳腺癌术后癌因性疲乏除接受常规 护理外．再进行系统的癌因性疲乏护理干预，研究结果表明指导病人使用简易疲劳量表每日写疲乏日记， 变病人被动接受治疗护理为主动参与，极大调动了病人接受治疗的积极性，减少了负性情绪，有利于CRF 的准确评估和治疗。 3．2 健康宣教：健康宣教可以提高患者对CRF的积极应对¨1。两个随机对照试验结果表明，通过对化疗患 者实施健康宣教，设置专门管理疼痛和疲劳的护士能有效降低疼痛、疲劳及其他症状哺州．一个对152例前 列腺癌患者在放疗的第一和第五疗程提供信息支持的随机对照试验结果显示，干预组CRF程度呈下降趋势， 与对照组比较，差异有统计学意义n01。此外，NCCN共识委员会建议，医护人员应该在CRF开始前，有预见 性地为患者及其家属提供关于CRF的相关知识、指导及建议，鼓励患者进行自我管理，将所学的技能运用 2010年全国中医肿瘤学术年会论文集 ．317． 到日常学习、生活上，从一定程度上缓解他们的主观感受u1。。 3．3有氧运动：Mocku纠对乳腺癌CRF的研究表明，有氧运动可减轻疲乏。有氧运动刺激垂体腺分泌B一内啡 肽是最好的生理镇静剂。运动时机体神经系统产生微电刺激，这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁，而且 能使大脑皮层放松，，减轻心里紧张。另外，运动时新陈代谢增加，营养供应充足，器官的功能提高，可 达到减轻和消除疲乏的作用。曾艳丽，王晓丽u副对行乳腺癌改良根治术术后并准备行化疗的住院患者155 例，采用随机数字表法分为观察组63例和对照组62例，指导早期有氧锻炼，术后第1天病房走廊行走；第2 次。注意活动量根据患者情况调节，循序渐进。研究结果显示观察组患者通过认知干预积极应对CRF，主 动按计划进行锻炼，对减轻癌因性疲乏有重要作用。 3．4优化睡眠质量u毛15。：多项研究表明，多元