关于颈脊柱推拿对减轻慢性颈痛患者肘屈肌抑制机制的研究.pdfVIP

44 第一届全国中青年颈椎病专题论坛 脉型颈椎病当从脉痹论治，以及以益气和血法为基础辨证论治的观点。施杞教授撷取防己黄芪汤合四物汤 加减作为主方(炙黄芪汉防己党丹参全当归赤白芍大川芎炙甘草)以益气和血，蠲痹乖IJ湿。此方之 中以黄芪补气升阳益卫固表，党参益气养血健脾，培固后天之元气为先；炙甘草益气温脉，兼调诸药；再 并予血中气药川芎补血理血；以当归、白芍补血养血缓急止痛，以丹参、赤芍活血散瘀；配以防己疏风除 湿、通络止痛共同组成主方。求其理以气充则营血得生，气盛则营阴得温，气旺则阴血健运，气固则营血 不散，气血健运则风湿得清。把本病分为清阳不升、痰湿痹阻、痰热痹阻三型进行辨证论治，各配以相应 方药进行治疗。通过临床中药辨证治疗与单一静脉点滴丹参、黄芪注射液治疗对照研究论证了：辨证论治 具有着明显的优势(两两配对比较)。 (3 3)关于颈脊柱推拿对减轻慢性颈痛患者肘屈肌抑制机制研究 陈丽贤 陈淑曼 陈泳晖 陈昊 0010 广州军区广州总医院理疗科，51 摘要：目的：肌肉抑制即肌肉对强刺激无能，已经在关节病理学和下腰痛时发现。虽然慢性颈痛与肌肉恢 复及肩臂协调相关，但是否会对肌肉抑制未见研究。本文是通过对l6位慢性颈痛患者进行研究，测量颈痛 患者行颈脊柱推拿前后功能量和主观疼痛改变情况。方法：用插入颤搐方法和肌电描记法评定肘屈肌存最 大范围内随意收缩时二头肌激活作用。颈活动度和压痛阔用关节角度计和痛觉计进行测鼍。颈脊柱推拿选 定C5／6／7水平，功能评价是可重复的。结果：治，亍前，患者表现典型的二头肌抑制，颈部活动侧面受限， 压痛敏感性增高。颈脊柱推拿后，二头肌抑制明显下降并伴随二头肌力增强，颈部活动度和压痛阔湿著提 高。结论：慢性颈痛患者存在典型的一头肌激活功能失调，显示这些肌肉群不能完全发挥作用。脊桂推拿 术可以减轻肌肉抑制同时至少町以在短期内增强肘届肌力量。慢性颈痛患者二头肌抑制在先前的文献中未 她报道，进一步研究肌肉抑制与临J未症状和功能表现的关系是必要的。脊柱推拿术町以提高肌肉功能，颈 部活动度和疼痛敏感性，这些对慢性颈痛患者的治疗是有益的。关键词： 插入颤搐技术二头肌激活作用 颈伤残指数肌电描记法压痛阔颈活动度 颈痛是常见的肌肉骨骼的病症，文献报道大约占了10—20％。1’2虽然颈痛症状可以在发作数周内自行 缓解，但是慢性颈痛普遍存在增加了实际治疗费用、影响患者的工作效率和生活质鼍．I．2研究表明慢性颈 痛与颈部肌肉持续无力相关2·也有证据表明肌肉激活模式在急慢性颈肩痛患者有改变。3“肌肉激活模式改 变普遍存在于各类慢性疼痛中，例如：膝f关节】病理学改变与膝伸肌活性下降显著相关。s·6慢性下腰痛 可以引起腹肌改变和臀肌、背伸肌无力。7根据这些都可以推测在慢性颈痛患者躯体上半部分存在类似的肌 肉抑制现象。颈关节突间关节痛是颈痛的一种，2慢性关节痛可能影响上肢丰要传H{神经(臂从神经)的输 入，输入变化可以测量，例如：可以选择性的减少上肢肌肉活性，肘屉肌肌肉抑制测量在健康个体是用于评 定运动神经元传动装置。89这项研究的目的：是(I)检测慢性颈痛患者在运用插人颤搐方法是否表现肘屈 肌抑制(II)评估颈脊柱推拿后肘屈肌抑制是否立即变化。根据国外一些报道5我们猜测慢性颈痛患者表现 出典型的肘屈肌抑制，颈脊柱推拿可以立即导致肌肉抑制性下降。 方法 慢性颈痛患者人数：男性14，女性2，患病时间平均58月(SD62)。平均年龄33．8岁(SD6．5)，体 重61．6kg(SD13．2)，身高164cm(SD7)。患者均来自于作者医院，在此之前所有的患者均接受了不同 的治疗。所有的患者均表现出不痛的症状如：颈胸痛、头痛、麻木，麻刺感和颈、上肢肌肉无力。11位患 者主要位右侧症状，2位主要为左侧，3位表现双侧症状。患者需要完成一份颈伤残指数(neckdisability index，NDI)答卷来评估颈痛对患者日常生活能力的影响。¨疼痛程度从0“无痛”到10“可想象的最厉 ol 害的疼痛”。11颈活动度(cervicalrangemotion，CROM)、压痛阔、肱二头肌抑制都经过了功能测量， 论文集排序按照现场发言顺序排列．检索请根据投稿号查看论文集末尾检索目录 第一届全国中青年颈椎病专题论坛 45 患者经过临床评估和颈脊柱推拿治疗，经治疗后立即进行功