肠粘膜屏障功能检测地研究现状.pdfVIP

肠粘膜屏障功能检测的研究现状 崔红元韦军民朱明炜 卫生部北京医院普外科 摘要：近年来随着基础医学研究的深入，人们逐渐认识到肠道黏膜不仅仅有消化和 吸收功能，而且具有重要的防御性屏障功能，对肠道屏障功能的研究已成为当今医学领 域研究的一个重要课题。本文就肠道屏障功能的检测研究现状进行综述。 关键词：肠粘膜屏障 实时定量PCR紧密连接蛋白可溶性髓细胞表达触发受体 Abstract：Moreandmorestudieshaveshowedthat mucousfunctionisa factorto gut key the fiomthe endotoxinandbacterialtranslocation．Sothe protectbody endogenous measurementsofthe mucousfunctionisan toresearchandhave object gut important in statusaboutthis is as alot recent reviewedfollows． improved years．Thequo aspect words： barrierRealtime PCR Key gut quantitativeTight--junctionprotein soluble on ceUs一1 triggeringreceptorexpressedmyeloid 肠粘膜屏障是指肠道能防止肠腔内有害物质如毒素或细菌穿过肠粘膜进入体内其 他组织器官和血液循环的结构和功能总和。近年来随着基础医学研究的深入，人们逐渐 认识到肠黏膜不仅仅有消化和吸收功能，而且具有重要的防御性屏障功能，发现肠道屏 障功能障碍、肠内细菌及内毒素移位是导致SIRS、MODS，甚至MSOF的一个重要因素。 肠道屏障功能已成为判断危重病人预后的一个重要指标，对肠道屏障功能的研究也成为 当今医学领域研究的一个重要课题。本文就肠道屏障功能的检测研究现状进行综述。 1肠粘膜屏障 正常肠道黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障共同构成。机械屏 障是指完整的彼此紧密连接的肠黏膜上皮结构：肠黏膜上皮分泌的黏液、消化液及肠腔内 正常寄生菌产生的抑菌物质构成肠道的化学屏障；免疫屏障由肠道内分泌型IgA(SIgA) 及广泛分布于肠道黏膜内的淋巴组织构成；生物屏障即对外来菌株有定植抵抗作用的肠 一330一 内正常寄生藏群。这四个都分共同维护着正常肠道羼障功能。 2肠粘膜屏障功能检测手段的研究现状 肠粘膜湃障功能的评价可经直接检测也可以间接评估。在光镜与电镜下肠粘膜组织 学表现可直观地反映出肠粘膜上皮细胞组织的病理变化。肠粘膜通透性和肠粘膜细胞连 接相关蛋白测定也可以反应肠粘膜屏障功能。间接检测手段主要是指检测由于肠道细菌 移位继发感染病原学的实验，如细菌学检查，内毒素及抗体，以及感染相关生物标记物 如可溶性髓细胞表达触发受体(sTREM--1)、C反应蛋白、前降钙素等。 2．1肠屏障功能的检测 最直接、最准确评价肠黏膜屏障功麓的量纯指标是肠黏膜遵透性，现有荧光、放射 性物质、酶标记大分子或细菌来，检测细菌移位到肠系膜淋巴结、肝脏和脾脏等方法， 但在临床上应用受限。 匿前较为常用的检测方法有：(羔)乳果糖和甘露醇魄值测定(U醚)：乳暴糖和甘 露醇在肠道内回收率高，受肠腔渗透压影响较小，是目前比较理想的糖分子探针。常用 的检测方法包括气相色谱法，比色法，酶学法，气一液相色谱法等。测定尿中乳果糖和 甘露醇毖值可以准确反映肠粘膜通透性改变。 (2)循环D2乳酸测定：D2乳酸是肠道 细菌代谢