股骨头缺血性坏死和内收肌群生物力学临床研究——附108例临床病例报告.pdfVIP

2008·中国·北京汉章针刀医学研究院首届国际针刀医学学术交流大会论文集 53 股骨头缺血性坏死与内收肌群生物力学临床研究 ——附108例临床病例报告 杨宏斌赖志刚(I四)11康骨医院骨病科610041) 【摘要】目的：重点研究股骨头缺血性坏死与内 【关键词】股骨头缺血性坏死内收肌群 收肌群生物力学的发病机理和临床意义。方法：本组 生物力学临床研究针刀治疗 病例均有不同程度的内收肌群挛缩，条索状改变，髋 l、临床资料： 关节功能受限，并对内收肌群的损伤程度做了临床分 1．1一般资料：本组病例108例，均为住院病人， 期，设定了相应的针刀治疗方案。结果：通过临床研 男性：77例，女性：31例。年龄：最小的18岁，最 究，依据临床分期，损伤程度不同，采用针刀治疗， 大的78岁。病程：最短的半年，最长的23年。单侧： 为股骨头缺血性坏死的治疗提供了有利的依据。结论： 47例，双侧6l例。病史：外伤史36例，激素史25 认为股骨头缺血性坏死与内收肌群生物力学有着密切 例，酗酒史38例，类风湿史3例，强脊炎史2例，使 关系。通过针刀松解内收肌群，确保髋关节生物力学 用减肥药史1例，其他3例。 平衡，改善局部血液循环，为提高股骨头缺血性坏死 1．2临床表现：本组病例均有不同程度髋关节疼 的临床疗效和早期恢复髋关节活动功能均起到了重要 痛，行走跛行的108例，有腰疼痛的28例，有臀部疼 作用。并提出了“树立保存自身股骨头的新理念”。 痛64例，有膝关节放射痛的58例，有大腿根部疼痛 股骨头缺血性坏死，亦称为股骨头无菌性坏死， 的105例，臀部及下肢肌肉萎缩的97例，髋关节活 是一种常见病，多发病，难治性疾病，被国际医学界 动受限的96例，下肢发凉65例，性功能障碍者6例。 誉为“世界性骨科难题”的顽症之一。股骨头缺血性 1．3临床体征：均有不同程度的髋关节局部压痛， 坏死是一种致残性疾病，致残率很高。治疗股骨头坏 腹股沟压痛98例，内收肌群起点压痛的105例，内收肌 死，关键是早期诊断、早期治疗，倡导“树立保存自 条索状改变的104例，内收肌挛缩的108例，髋关节肿 身股骨头的新理念”。作者通过多年临床研究，经过大 胀48例，骨盆倾斜的37例，下肢活动受限的108例， 量临床病例证实：由于内收肌群挛缩，而致使股骨头 下肢缩短的62例，步态异常的105例，臀部及下肢肌 缺血性坏死的患者髋关节活动功能明显受限。现就将 肉萎缩的97例，“4”字征阳性108例，股内收肌阻抗 我院近年来108例临床病例研究，报告如下： 试验阳性108例，托马斯氏征阳性87例。 i．4内收肌群损伤分级(自拟标准)： 内收 内旋外旋外展上抬 症状 体 征 中国针刀医学2008年9月第3卷第十一期 1．5影像学检查： 3、注意事项： X光片(骨盆位、蛙式位)：股骨头塌陷80例， 3．1针刀治疗：以上四点松解治疗可根据病人具 髋关节间隙变窄76例，股骨头扁平45例，髋关节间体情况，可以单选或交替使用，一般七天一次，可连 隙消失的30例，髋关节半脱位13例。 续做3～5次。 CT扫描及MRI检查：均有不同程度的股骨头坏死 3．2手法治疗：做手法活动时，一定要根据患者 征象。 年龄、身体状况、病情轻重，综合考虑，选用适宜患 2、治疗方法： 者的手法，切忌粗暴，以防引起不良后