参附芪注射液治疗充血性心力衰竭的临床和实验研究.pdfVIP

中华中医药学会急诊分会第二届换届选举暨学术研讨会论文集 参附芪注射液治疗充血性心力衰竭的临床与实验研究 广州省中医院急诊科罗翌 韩凡 指导：梅广‘源 充血性心力衰竭(CHF)是急诊常见疾病，也是心血管病研究不容忽视的课题。它是多数器质 性心脏病人几乎不可避免的一个共同结局。参附芪注射液是广东省中医院急诊科院内制剂，由红参、 熟附子、北芪组成。三药合用，共奏益气温阳之功。祖国医学认为心衰的根本病机为心气(阳)亏 虚，益气温阳为其治疗根本大法。各种研究最终证实心力衰竭的基本机制是心肌重构，阻断神经激 素一细胞因子的激活是阻断心肌重构的关键。…ACEI类药物被公认可抑制心肌重构．抗CHF疗效明 显，而作为治疗CHF的常规用药。口1本研究通过临床与实验方法观察参附芪注射液治疗CHF疗效， 并探讨其治疗机理是否与心肌重构相关。 1临床研究 1 l一般资料 本研究共收集本院急诊科及心脏中心CHF患者病例共60例，采用单盲半随机研究方法，分为 组30例，男14例，女16例。年龄34—90岁，平均71．7岁。 治疗组冠心病14例，肺源性心脏病8例，风湿肚心脏病2例，高血压心脏病6例，扩张型心肌 病2例，甲亢心1例，老瓣心1例。全心衰13例，右心衰1例，左心衰16例。对照组冠心病12例， 肺源性心脏病6例，风湿性心脏病l例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病l例，甲亢心l例。 芹心衰13例，右心衰5例，全心衰12例。 CHF诊断依据纽约心脏协会心功能分级法，纳人时治疗组心功能III级者16例，心功能Ⅳ级者 14例。对照组心功能TI级者1例，III级者15例，心功能Ⅳ级者】4例。 各组基本资料经统计学检验后无明显差异。 1．2方法 治疗组在强心药、利尿剂、扩张血管剂等治疗基础上，加用参附芪注射液治疗。方法为：参附 芪注射液40m1+5％GS250ml静脉滴注(vD)2次／日。1周为一疗程。 对照组则在强心药、利尿剂、扩张血管剂等治疗基础上，使用卡托普利，12．5mg，3次／日，口 服治疗。l周为一疗程。卡托普利为临床常用ACEI类药物，故选用。 患者于人院第2天及出院前的清晨空腹采集肘静脉血，分别测定空腹血糖值(FPG)和胰岛素 化学免疫分析仪(IMMULITERl000)，采用化学发光免疫检测方法检测。 测量使用全自动化学免疫分析仪(IMMULITE81000)，采用化学发光免疫检测方法检测。 IL一6与胰岛素试剂盒均购自天津德普(DPC)生物技术和医学产品有限公司。 I．3统计方法 数据统计运用SPSS11．5统计软件。各项检测数据结果以x±s表示。组间差异汁数资料比较应 用x2检验，计量资料各组数据先行正态性分布检验，再运用t检验，囡本课题设计涉及多因素．故 运用独立因素t检验。 1．4结果 1．4．1两组治疗前后一tk,功能改善程度比较 经治疗后，根据疗效判断标准，参附芪治疗组患者显效9例，有效19例，无效2例，恶化0例： 116 中华中医药学会急诊分会第二届换届选举暨学术研讨会论文集 ACEI类药物治疗组显效8例．有效2l例，无效1例，恶化0例。见表1 表1两组治疗前后临床疗效比较 治疗组 9 30 19 63．3 2 6．7 0 0 29 93．3 对照组8 26．7 21 70 1 3．3 0 0 29 96．7 总有效率、显效率及无效率两组间比较均P0．05，无统计学差异。 1．42两组治疗前后几一6、IAI数据比较见表2。 ×FINS)】。 表2两组治疗前后自由基数据比较 治疗组治疗前后IAI、Ⅲ一6值比较，P0．05； 对照组治疗前后IAI、几一6值比较，P0．05； 治疗后治疗组与对照组IAI、m一6值比较，P0．05。 14．3不良反应 治疗中未观察到有不良反应，心电图、血常规、肝功能、肾功能均未发现恶化现象。 2实验研究 2．1模型制备 本实验由广州中医药大学实验动物中心提供清洁级SD大鼠32只，雌雄各半。雌鼠体重228～ 273克，雄鼠体重