12例慢性肾脏病1-2期患者24小时动态血压变化探讨.pdfVIP

12例慢性肾脏病1-2期患者24小时动态血压变化的探讨 刘 婕 1李 侠 2 1北京世纪坛医院 2北京中医药大学东直门医院 慢性肾脏病(CKD)是一个世界范围内的公共健康问题。根据北大医院在北京石景山区所作的大 样本流行病学调查来推测，中国肾脏病的发病率是9.4％。在美国，肾衰竭的发生率和流行性不断上 升，早期CKD的发病率比肾衰竭的发病率高约100倍，影响了大约11％的美国成年人。对于这些患者若 未进行有效治疗，他们最终都将进入终末期肾病(ESRD)，最终必须依赖肾脏替代治疗，即血液透析、 腹膜透析或肾移植来维持生命。肾脏替代治疗费用昂贵，已给国家、社会及患者家庭带来了沉重的 经济负担并给广大患者带来了巨大痛苦。由于肾脏具有强大的代偿能力，因此CKD具有缓慢渐进的自 然病程且发病十分隐匿，早期常无症状，若不经常检查尿液很难发现肾脏的病理变化，因此知晓率、早 期诊断率和治疗率均很低。北京大学肾脏病研究所流行病学调查显示，CKD知晓率仅7.3％。所以早发 现、早干预和早控制是防治CKD的更有效的方法之一，这样可以很大程度上控制、延缓终末期肾病的 发生，减轻医疗负担。 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 1．2研究方法 自动充气测量1次，仪器自动记录并储存血压值及心率值。嘱患者测压期间保证正常起居，不从事剧烈 运动，期间禁止吸烟和饮用咖啡，统一22：00卧床，6：00起床；袖带为22cm×12cm，均戴在左臂， 袖带下缘距肘窝2cm～3cm。仪器自动记录24h平均收缩压、舒张压：昼间平均收缩压、舒张压、心率： for 夜间平均收缩压、舒张压、心率。测压结束后立即脱机，输入计算机分析。测试信息由ABPM 压的平均值为夜间血压，以(日间血压一夜间血压)／日间血压≥O．1的为勺型节律，否则为非勺型节 律。收集入选者的临床资料，包括性别、年龄、病史、临床症状及体征、原发病、体重(kg)、身高 (cm)、血压。一般性观测：①一般体检项目检查：血常规；尿常规：24小时尿蛋白定量。②肾功能： @填写检查结果。按十二辰每辰约2h拆分，子时为23—1时、丑时为卜3时、寅时为3—5时、卯时为5—7 时、戌时为19—2l时、亥时为2卜23时。并与十二经脉相配，应用子午流注理论分析24ABPM参数。 1．3统计学处理 采用SPSSl3．O软件，计量资料用x±s表示，采用方差分析：方差齐时用t检验，方差不齐时用t’检 Exact 验。计数变量用数值和百分率表示，采用Fisher’sTest检验。P0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1两组患者一般临床资料比较 4例，女性8例，非cl(D患者男性4例，女性9例。差异无统计学意义(P0．05，表2)。 表1 两组患者一般临床资料比较 2．2两组患者ABPM结果比较 24h收缩压、舒张压、脉压、昼间收缩压、昼间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压，从SI较非Cl(D 组有差异，但差异无统计学意义(P0．05，表3)． 113 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 表3 两组患者AB刚结果比较(x±s) 注：与非CKD组比较，★P0．05；lmmHg=0．133kPa 较有统计学差异(P0．05，表4)。 表4非杓型血压发生率比较 注：与非Cl(D组比较，★P0．05 3．2．C皿与非Cl(D时辰拆分 E毒U咖缸§d Hea怕df