《王静安临症精要》用药规律探微+--王静安学术经验、学术思想的研究.pdfVIP

旦发现要一治到底，并且要持久治疗，不留后祸。中医向来强调哮喘乃疾中之难顽，对健康影 响颇大。小儿时期的哮喘，发作时极为痛苦，放松治疗，其连续发作3次以上者将成为难治性， 反复发作者治疗难度更大。据观察在规范的治疗情况下，尚有10％左右的儿童哮喘转移给成人， 成人哮喘治愈的可能性极少。所以王老认为，小儿时期的哮喘不仅要早发现、早治疗，而且要 一治到底，尽量在患儿18岁以前治愈。王老特别强调的“哮喘必须治，而且要彻底治，年龄增 长有利于治愈，但年长后不能获愈的难以治愈。” 九、治治看，，没有完整治疗计划方面的误区 、 哮喘病的经过长，反复性大。在治疗过程中常是治治看，没有计划性，更谈不到规范。因 此对哮喘的治疗，常是犯了治、治了好、好了不治，形成一个周而复始的循环。因为哮喘发作 为时不长，一般治疗都能控制，到了这一阶段，每可出现“医者不治，病者不医”的现象。此 种治治看的策略仅收效一时，若是反复发作都是治治看必将贻患终生。王老的做法是‘‘哮喘病 要规范而有计划的治疗，具体的说，发作期要治，病情缓解了也要治。”当然，治疗的各个阶段 应有计划措施，从发作除邪到整体调整，虽然时间较长，但治愈率明显提高，有利于患儿的早 日康复。 十、重方药轻煎服方面的误区 开方用药是医生的重责，所以重视方药是对的。但是中医治病素以汤剂为多，而汤剂达到 治病目的，不仅要方药准确，还应注意煎药和服药方法。开方用药是医者一人所为，煎服药则 是千家万户的事。为此，王烈教授著有《小儿中药煎服法》，其中要言：“诊病合理，方虽中病， 服不得法，亦难奏功。”因此，医生在开好方用好药的前提下，必须重视病家的煎药和服药。王 、 烈教授的做法与众不同，其中煎药头便用冷水，第二煎则用开水，连煎两次，混合药汁，再行 浓缩，分次服用。药物的煎服法只有做到规范方可保证疗效。 《王静安临症精要》用药规律探微 ——王静安学术经验、学术思想研究 成都市名医馆成都市第七人民医院刁本恕王静安指导 临床用药，如临阵用兵，凡将帅之才，知兵法者，调度有方，用之得当，可于千军万马中， 取敌上将之首级，如囊中取物。吾师王静安国医大师，临证60余年，诊诒患者50余万人次， 愈疑难危重证无数，致今仍临症解难，救治患者，常应手取效。《王静安临症精要》仍大师集数 十年临证经验所成，字字珠玑，处处精要，反复再版，仍不能供其需。吾有幸列入门下，随师 临证十五载，时时聆听教训，深有所感。今年国家将其学术思想、临证经验列为科技部十五攻 关课题，进行深入研究，师嘱余领衔，今遵师令，结合临床，研读一“精要”，反复思虑，似有所 悟：用药规律，有其法度，临症思维，紧扣病机。是王老学术思想的具体体现。纵观全书，王 老对药物的配伍使用独具特色，今试从细微之处进行初步探索研究。 ．90． 一、小儿体质系纯阳湿热炎毒致病狂 王老对中医儿科学的最大贡献，在于极重临症疗效，根据小儿生理特点和小儿病理特点， 提出“湿热炎毒”学说，明确以除湿清热与抗炎解毒的治疗方法及其应用体系。最能代表《临 症精要》用药规律的，是王老对除湿清热解毒药的运用。通过各类药物在全书中所iIi比例与使 用频率的统计来印证。例如：除湿清热解毒药黄连出现频率为49次，除湿利尿药川木通出现频 率为全书之首除湿解毒功效的即有50余种，超出全书中药总数三分之一以上，在临床自制常用 组方之多，应用之广皆位于全二辂前列。在随师临证lO余年中，至今每目运用清热解毒重剂紫雪 丹，常达数十支。所创制效验新方，如使用多年的院内制剂，清凉丹、吹口丹、咽炎宁皆为清 热解毒之剂。由此可见王老特别重视清热除湿解毒药物在临床的使用，其治小儿病当首重“除 湿清热解毒”、立足湿热炎毒、重视湿热炎毒的学术思想从中可见一斑。 二、临床疗效重在量千变万化病邪降 每一味中药都有其相对固定的性味主治功效及应用范围，这是药物本身的个性所决定的。 但是药物的性味、功效、尤其主治范围并非一成不变．在临床实践中除炮制加]：