功能性消化不良的中医证候的研究概况.pdfVIP

第三篇文献综述 功能性消化不良的中医证侯研究概况 首都医科大学附属北京中医医院 李哲 【摘要】功能性消化不良是常见的功能性胃肠疾病，属于中医“痞满”、“积滞”、“胃 脘痛”范畴。近年来对功能性消化不良的中医证候学研究较多，各医家对于本病的证候分型 尚未达成统一意见，从2型剑1l型不等，本文对此做了相关总结。从胃动力、胃敏感性、 心理等不周发病机制的角度，总结其与中医证候的相关研究。以及不同中医证候在西医亚型 的分布差异的相关研究。 【关键词】功能性消化不良；证候；发病机制；亚型 功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是临床常见的一种功能性胃肠疾病，以餐 后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感为主要表现，伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等 难以用器质性疾病解释的一组症候群…。其发病率逐年增高，中医辨证论治疗效肯定，本病 也是中医中药研究的热点之一。本文就功能性消化不良的中医证候学研究概况作一综述。 1．中医病名 2006年罗马委员会新颁布的罗马Ⅲ标准将FD分为“餐后不适综合征(PDS)”和“上 腹痛综合征(EPS)”两个亚型…．中华中医药学会脾胃病分会于2009年制定的《消化不良 中医诊疗共识意见》指出心1，功能性消化不良属中医“痞满”、 “积滞”、“胃脘痛”范 畴。其中以餐后饱胀不适、早饱为主症者．属于中医“痞满”、“积滞”的范畴；以上腹痛、 上腹烧灼感为主症者，属于中医“胃痛”范畴。 2．中医证候分型 瘸机是证候的内在本质，目前多数学者都是以病机为分型依据，进行辨证分型。但因各 地气候、饮食习惯、患者体质差异等因素以及医家的主观认识著异，导致辨证的过程中，缺 乏统一的分型标准，使得许多资料与资料之间缺乏可比性。各家从分2型到11型不等。 例如古学文等口1将固分为“孵胃不和、脾胃虚弱、寒热错杂”3型。转连等¨。等分为“肝 胃不和、胃阴不足、脾胃湿热、脾胃虚弱”4型。钱祥夕晦’将本病 分为“肝胃郁热、寒热中阻、胃虚痰阻、肝胃虚寒”4型。赵丽丹哺1总结FD分型有肝郁气滞 型、肝胃不和型、肝韶胃热型、肝郁脾虚型、饮食伤寅型、食积箨滞型、脾胃虚弱型、脾胃 虚寒型、脾胃阴虚型、湿浊中阻型、湿热内蕴型11型：李淑贞…认为，肝失疏泄为FD的病理 基础，将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、肝郁脾虚、肝胃阴虚、肝胃瘀血型6型。 赵风莲姆2将髓分为肝郁脾虚、脾虚胃热、湿阻脾虚、胃阴不足、脾胃虚寒、饮食积澎承I瘀 血阻络7型。刘松林旧1等通过对314篇文献共5157例FD患者的证型荟萃分析，发现肝胃不 和型占全部病例的43．2896，脾胃虚弱型占26．35％，构成了FD的主要证型。杨蓓¨训通过研究门 诊130例FD的症状积分进行中医辨证分型，脾胃湿热型占35．4％；肝胃不和型占33．8％；脾胃 虚弱型占14．6％：饮食停滞型占9．2％：寒热错杂型占6．9％。张声生等对565例FD患者进行辨 证n¨，以“寒、热、虚、实”为纲，将FD辨证为虚寒证一脾胃虚弱(寒)证、实热证一脾胃 湿热证、虚实夹杂证一臃虚气滞证以及寒热错杂证。陈贞等对565例FD患者进行了流行病 学研究n刳，发现脾虚气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚弱(寒)证、寒热错杂证可以涵盖FD全 部证候的95％以上。 259 首都医科大学中医药研究生论坛 为了规范FD证候分类。相关行业做了大量的工作。2001年中华中医药学会内科脾胃病 专业委员会通过的《功能性消化不良中医诊治规范(草案)》将FD分为肝郁脾虚证、脾虚痰 湿证、肝郁气滞证、饮食积滞证、寒热错杂证：2002年出版发行的《中药新药临床研究指导 原则》将其分为肝胃不和证、脾胃湿热证、寒热错杂证、脾胃虚弱证、饮食停滞证：2003年 中国中西医结合学会消化病学分会提出的《功能性消化不良中西医结合诊治方案(草案)》又 分为肝气郁结证、脾胃气虚证、肝气犯胃证、湿热滞胃证。2009年中华中医药学会脾胃病 分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见》将其分为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、 脾胃虚寒证、寒热错杂证。 以上FD的分类辨证标准