湖北地区产CTX-M型超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分子流行病学的研究.pdfVIP

论文汇编 征．对13一内酰胺类、氨基糖苷类、耐消毒剂等相关耐药基因和耐 3．3耐消毒剂金黄色葡萄球菌的qac转运系统属于主要易 facilitator 消毒剂检测提供了MRSA耐药的遗传学证据．表型与遗传学均支 化子超家族(major supeffamily，MFS)由qacA和qacR基 持MRSA具耐多药特征。本研究表明天津地区MRSA分离株已对 因构成。由质粒编码021。QaeA是多药转运蛋白，因介导对亲脂性 ammonium 苯唑西林、红霉素、四环素、庆大霉素等多种抗生素有很高耐药 消毒剂季胺类化合物(quaternaryCOmpounds，qac)外排 而命名；qacR是由188个氨基酸组成的多药结合蛋白，属TerR性．对万古霉素敏感。虽然由于滥用抗生素，近年来其他国家和地 区已经发现了耐万古霉素菌114∞1．但万古霉素仍是目前临床上治 类转录抑制蛋白。无诱导底物时，qacR结合在qacA启动下游的 疗MRSA感染最有效的抗生素。 假回文序列(IRl)上．抑制qacA的转录。因为该假回文序列 MRSA在医院感染分离细菌中所占比例越来越高fIq．因其具 (IRl)与转录起始位点重叠，所以推测qacR通过结合IRl结构 而阻止RNA聚合酶一启动子复合体形成有效的转录状态而抑制耐多药特征和携带多种毒力因子已成为临床治疗的难点。MRSA 具有多重耐药性，除对B一内酰胺类抗生索耐药外，对其他多种抗 qacA的转录，并不是通过阻止BNA聚合酶的结合【13】。QacA基 因表达多种化合物外排泵蛋白．细菌获得qacA基因可表现为对生素也有抗性。与其相关的基因可通过质粒传播，也可整合到细 胺类(如苯扎溴胺)、胍类(如氯乙定)腙类消毒剂耐药。本实验菌染色体上，进而表达出来。本研究正是从基因水平着手，对其耐 药机制进行分析。从分子水平研究MRSA的流行病学、耐药机制、 中．47株MRSA中qacA／B基因的阳性检出率为40．4％(19株，47 传播方式、及遗传变异等．为临床上切断MRSA的感染传播途径， 株)，应引起有关部门重视。为了控制MRSA的传播，我们应进行 有效的预防措施．如加强对医护人员的培训与指导。使之掌握 MRSA的抗感染治疗．合理使用抗生索和抗MRSA感染的新药研 MRSA感染消毒、隔离、防护及合理使用抗生素进行治疗：选用制提供科学依据和有力支持。从本组研究可见，已检测出的耐药 有效的消毒剂进行消毒灭菌．合理使用消毒剂：保持病房空气新 基因多达5种．应引起临床的高度重视，其他相关耐药基因的研 鲜．加强终末消毒等。 究有待于进一步完成与落实。 3．4MRSA具有多重耐药性MRSA具有耐多种抗生素的特参考文献(略) AM一12 f胡：IL地区产CTX—M型超广谱p内酰胺酶肺炎克雷伯茸 的分子流行病学研究 吕霞李从荣李艳 武汉大学人民医院检验科430060 超广谱B内酰胺酶(ESBk)的产生是革兰阴性杆菌对13内 酰胺类抗生素耐药的主要原因。近年来．在超广谱13内酰胺酶家 族中。CTX—M型ESBLs(即头孢噻肟酶)是一类由质粒介导产生并米卡星(AMK)，均由北京天坛药物生物技术开发公司提供。Pat 有着广泛地域分布的酶．特点为对头孢噻肟的水解活性远高于头 I和P、，uⅡ限制性内切酶及PCR反应体系所需试剂购自上海生 孢他啶：随着报道地区日益增多，该酶已成为研究细菌耐药机制 工。 的新热点。研究报道，我国ESBLs种类与国外不同，主要是CTX—3．细菌鉴定及药敏试验 M型。其次是SHV型。而国外常见的’rEM型在我国则很少见。为 所有分离株均由检验科微生物室从临床