功能性消化不良的中西医理论的研究进展.pdfVIP

表1两组近期疗效比较 与对照组比较PO．05 2．胃排空时间的比较 显着差异。对照组治疗前TI／2为47．8±19．2min，治疗后测T1／2为43．1±15．1 min，治疗前后T1／2 有显着差异。两组变化值比较无差异。 讨论 功能性胃动力障碍疾病发病因素多，临床表现个体差异明显。大量证据表明，其与胃肠动力障 碍，胃十二指肠炎症，神经肽、精神等因素密切相关。中历来重视脾胃升降功能，“东垣治脾胃之 法，莫精于升降”(《吴医汇讲》)。中药促胃动力作用具有双向调节、多因素作用、整体综合调理 的特点+，辨证治疗这类疾病疗效显着。这可能与FD的胃肠动力紊乱，除胃动力低下外，还有胃肠 运动不协调，腹腔感知障碍、激素分泌异常、HP感染等因素相关，故单用促动力药临床改善症状 不理想，中医认为本病的发生多因饮食、劳倦、情志所伤，诸多病因，引起中焦受阻，脾胃升降 失常。根据辨证，分别予以理气、健脾、化湿、消滞等，通补兼施，升降并用，使脾气升发，胃 气和降，肝气条达，升降复常，从而改善胃肠运动功能。临床我们长期运用，疗效满意，方用党 参129，萝卜子129，白术109，桔梗69，枳壳69，白蔻仁29，神曲10g。萝卜子能理气和胃， 使脾胃升降复常：枳壳行气宽中，更助理气之功：与桔梗一升一降，使升降复常，党参健脾化湿， 为补脾之要药；神曲消食导滞，通补兼施；白蔻仁芳香，化湿醒脾，有点睛之用。诸药合用，升 中有降，泄中有补，补不留滞。而现代研究表明中药理气剂具有双向调节作用，既有抗乙酰胆碱 作用，抑制平滑肌痉挛性收缩：又具有兴奋作用，促进胃肠节律性收缩，健脾益气剂能明显提高 胃肠道内源性5．HT等激素水平，改善胃肠运动、胃酸和粘液的分泌，局部粘膜血流量等。同时， 有杀幽门罗杆菌，减轻焦虑等作用，多环节、多方位调节胃肠功能，故而临床疗效好。临床观察 62例疗效满意，有效率达80％。明显优于吗叮林组，其促动力作用相似，为寻找新的有效中药制 剂开拓了思路。 功能性消化不良的中西医理论研究进展 郑立升1 程珠琴2 1福州市中医院(350001) 2福建中医学院(350003) 1．中医研究 1．1 病因病机 功能性消化不良(functional FD)是I临床上最常见的一种功能性胃肠病，祖国医学 dyspepsia 中多属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“吞酸”等脾胃病范畴。本病的中医病因病机，各家说法不 一213— 一，但多数医家认为，本病多因情志不舒，饮食不=钙，劳倦过度，外感湿邪等多因素，致肝失疏泄， 脾失健运，脾胃气机升降失常，中焦痞塞不通所致；其病位在胃，涉及肝脾。雷达等经过统计分析。 认为FD的病机主要存在虚实夹杂、寒热错杂、肝木克脾土、气滞血瘀等方面。张介宾《景岳全二辂·痞 满》中说：“痞者，痞塞不开之谓……。所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞 者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。”李乾构认为，本病病机特点是本虚标实，本虚为脾胃虚弱， 标实为气血痰湿食等郁滞中焦，气机不通。朱生棵教授亦认为，FD病机乃虚实夹杂，虚实之中以实 证为主，实则以肝郁气滞、横逆犯胃为主，虚则以脾胃虚弱为主，因此，治疗时亦应兼顾虚实两方 面，当以疏肝和胃，顺气开痞为主，兼以益气健脾。刘静通过辨证分型治疗FD，发现肝胃不和型和 肝胃郁热型的临床效果最好，认为FD的发病常与情志因素、工作压力导致肝失疏泄有关，肝失疏 泄、肝气犯胃、肝胃不和是FD的基本病机。江家赞等认为FD发病与五脏相关，尤与肝、脾密切相 关，肝郁脾虚是功能性消化不良发病的主要病机，治疗上应以疏肝健脾为主。田德禄认为，FD的发 生与情志不畅、外邪内积、脾胃虚弱有关：病因病机不离肝、脾、胃三脏，脾虚是发病的基础，肝 郁是致病的条件，胃气不降是引发症状的原因。张振中总结长期的l临床经验，认为肝郁脾虚为FD 根本和主要病机，发病多与情绪有关，同时可兼有寒、热、瘀等证。吴敏认为，该病反复发作，久 病致瘀，瘀血