肠道微生态概况和研究进展.pdfVIP

中华中医药学会脾胃病专业委员会十五次会议论文汇编 肠道微生态概况及研究进展 广州中医药大学脾胃研究所(510405)黄志新 广州中医药大学2002级硕士研究生韩宇斌 人体微生态学是--I]新兴的生命学科分支，主要研究正常菌群与人体宿主相互关系的--rl 科学。人体有口腔、皮肤、阴道、胃肠道四大微生态区系，微生物总量达1010个，其中绝大部分是 细菌，肠道微生物量占其中的78％左右。研究证实肠道微生物参与了人体的生理、生化、病理、 和药理的各个代谢过程，因此，肠道微生态与人体宿主相互关系是十分密切，我们必须重视肠道 微生态的研究。 一、正常胃肠道微生态 肠道菌群与人体的健康有着密切的关系，在肠道菌群处于平衡的状态下，对机体是有益的。 但是菌群中的每一种细菌所起的作用不一样。有些种类对机体主要是有益的，有些细菌主要是 有害的，而有些细菌功过各半。根据以上情况，可将肠道菌群分为三类-1]： ①有益菌：或称共生菌，如双歧杆菌、乳杆菌、优杆菌等。 ②中间菌：如肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌等，这些细菌可对机体有益，但也产生有害作用。 ③有害菌：如绿脓杆菌、葡萄球菌、梭状芽孢杆菌等，这些细菌可对机体产生一些有益作用， 但主要是有害作用。 二、肠道菌群失调 肠道菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化，超出正常范围并由此产生了一系列 的临床表现，称为肠道菌群失调症。根据菌群失调的严重程度可分为三度，I度菌群失调，是一 类较轻的失调；II度菌群失调是一类中度的失调；III度菌群失调是一类重度的失调。菌群失调 的另一种特殊表现形式可称为定位转移。肠道菌群中各种细菌在正常肠道不同肠段其分布是不 同的，如果分布发生明显改变，也可造成病理变化。 三、肠道菌群失调的研究 1．腹泻肠道菌群失调 肠道菌群失调最常见的表现就是腹泻，包括抗生素诱发的急性腹泻．由于肠菌群在抗生素影 响下发生了结构上的失调；同时也包括原籍菌(常住菌)比例失调导致的慢性腹泻．慢性腹泻只有 少数外籍菌(过路菌)参与。目前文献报道最多的也是在腹泻方面的研究。 陈玉丽等oJ通过对慢性腹泻病人肠道菌群分析发现患者肠道菌群发生显著失调，认为慢性 腹泻导致肠菌群失调和肠菌群发生紊乱致腹泻二者互相联系，互为因果。肠道菌群平衡稳定可 保持宿主的生理功能，反之则加重其病理过程。华建平等-3：认为慢性腹泻大多数由肠道菌群失 调所致．培菲康(双歧三联活菌制剂)具有提供营养．增强机体免疫力，阻止条件致病菌及毒素对 肠粘膜上皮的粘附．调整肠道菌群平衡的作用，是治疗慢性腹泻的有效制剂。杨光等-4]用源首 (无毒需氧蜡样芽胞杆菌活菌制剂)+氟哌酸治疗急性腹泻，发现联合用药明显优于单用氟哌酸 组，急性腹泻时，肠内菌群变化特征为严重比例失调，具体表现为细菌数量明显减少，致病菌异常 增加．并与临床症状明显相关．肠内菌群平衡状态的紊乱往往又加剧腹泻症状。源首通过它在肠 道的快速生长．夺氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原电位，创造厌氧环境，促进以双歧杆菌 ．-一297．-·一 中华中医药学会脾胃病专业委员会十五次会议论文汇编 为主的肠内菌群的重建，从而达到抗外袭菌、治疗急性腹泻的目的。邹开芳等：5]根据肠易激综合 征腹泻型在发病机制上可能与肠菌群失调有关，采用匹维溴铵与米雅一BM联合治疗。发现单 用匹维溴铵的疗效与文献报道的结果相似，而与米雅一BM联合应用治疗其疗效明显好于单药 治疗。曹亚平等L6 J通过对照实验发现难辨梭菌性结肠炎肠道微生态发生变化，表现为肠杆菌、拟 杆菌乳杆菌、双歧杆菌数量明显下降，认为难辨梭菌性结肠炎与肠道微生态改变有关。虞德忱 等?7J的研究结果表明，给慢性胰腺炎腹泻患者服用丽珠肠乐增力D-J肠道双歧杆菌数量，抑制了有 害菌过量繁殖，重建肠道内正常微生态平衡，肠道功能得以恢复。 2．肝病肠道菌群失调研究 除了对腹泻肠道菌群失调研究，慢性肝病的肠道菌群失调也有很多研究。李兰娟等：8]研究 发现，慢性肝病患者存在肠道微生态失衡，表现为专性厌氧菌双歧杆菌、类杆菌显著减少，而以肠 杆菌为代表的革兰阴性肠杆菌显著增多，存在肠道革兰阴性杆菌过度生长的情况，且肠道微生态 失衡程度与慢性肝病的