国内药物经济学应用的研究的相关问题探讨.pdfVIP

  国内药物经济学应用研究的相关问题探讨 1 * 高鹏 付希婧 孙茂 孔彩 梁敏洪 郝光磊 朱文涛 （北京中医药大学管理学院，北京 100029） 【摘 要】目的 探讨国内药物经济学应用研究中存在的问题，促进国内药物经济学的研究及应用。方法 阐 述药物经济学国内研究现状及国内运用中存在的问题。结果与结论 国内对药物经济学研究和应用尚存在研 究角度不清晰、成本测算不明确、健康产出选用欠妥等问题。 【关键词】药物经济学 药物经济学（pharmaceutical economics）泛指西方经济学在药物治疗评价中的应用， 包括一切有关药物临床应用的经济学研究。具体地说，药物经济学是应用现代经济学的研究 手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析药物治疗备选 方案的成本、效益或效果，评价其经济学价值的差别[1] ，其主要的研究方法有成本效果分析、 成本效用分析、成本效益分析以及最小成本分析。 我国药物经济学研究始于 20 世纪 90 年代，赵雪梅[2]等在 2007-2011 年药物经济学应 用类文献分析方法中指出，我国药物经济学研究主要以应用类为主，侧重具体治疗方案分析； 研究的疾病种类以循环系统疾病、呼吸系统疾病为主；研究的药物种类以抗感染类药物最多。 一、 药物经济学的作用 1 药物经济学在控制药品价格中的作用 世界银行统计报告显示，2010 年中国药品支出占卫生费用总支出的比例高达 50%，这 一比例在大多数国家仅有 15%-40%，因此有效的减少药品支出的费用，控制药品价格显得 尤为重要。2009 年通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出，对新药和专                                                                1作者，高鹏（1986-），男（满），陕西榆林人，硕士在读，主要从事药物经济学、学生思想政治教育研究。 *通讯作者：朱文涛（1967-），女（回），宁夏银川人，主要从事药物经济学、药品质量控制等教学研究。    利药品逐步实行上市前的药物经济性评价制度。这表明国家控制药品费用的决心，并将应用 药物经济性评价作为控制药品费用的重要工具。药物经济学评估可从国家基本药物目录遴 选、医保目录制定、企业新药研发、医院制定用药目录等多方面来控制药品费用的迅速上涨。 在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义。 2 药物经济学在临床合理用药中的作用 2013 年国家基本药物目录根据临床药理及功能共收录化药、中成药共计 520 种，我国 医疗卫生服务产品越来越丰富，药品种类繁多，在临床诊疗中，对于同种疾病可能会有多种 治疗方案或药物，采用不同的治疗方案或药物会产生不同的治疗效果，而运用药物经济学原 理通过成本-效果、成本-效用等分析对同种疾病的几种治疗方案的疗效进行分析，可找到一 种成本较低、疗效显著的治疗方案，使患者以最小的治疗费用得到最佳的治疗效果。胡兆霆 等[3]对 4 种降压治疗方案进行成本-效果分析显示，国产长效ACEI-苯那普利为较佳选择。因 此，利用药物经济学评价可以指导临床医生选择合理的治疗方案，可以减轻患者的疾病经济 负担。 二、药物经济学应用研究中存在的问题 1 研究角度选择不清晰 《中国药物经济学评价指南》指出，药物经济学研究角度主要有全社会角度、医保方角 度、雇主角度、医疗提供者角度以及患者角度等，研究者应根据研究目的和报告对象明确研 究角度。张海波[4]在 “国内近年药物经济学研究文献的系统评估”研究中指出，国内约 91.2% 的研究都没有明确指明研究角度，且文献总体质量较低，与国外药物经济学评价研究水平尚 有一定差距。 国内部分药物经济学评价方案均选择了全社会角度，以达到评价指南中研究角度最理想 的要求。然而此种选择是否真正地根据报告对象、能够反映研究目的，笔者认为是值