隔姜隔盐灸神阙法治疗中风后急迫性尿失禁的临床的研究.pdfVIP

12．庄子齐，i朝荣．．“智三针”配合点穴按摩治疗q：风后抑郁症．中国针灸，2Q04；24(11)：800～802． 13．王炜，王鲁宁，张晓红，等．尼莫地平对轻度认知损伤患者的干预治疗研究．中华内科杂志，2006；45 (4)：27}276． 14．赵凌，张虹，郑重．电针头穴对90例血管性痴呆患者认知功能改善的临床研究．四川中医，2007；25 (9)：105一108． 15．陈玉娟，刘学源，齐小忠，等．尼莫地平对A1zheimer病患者认知功能和听觉事件相关电位P300的影 响．临床神经病学杂志，2007；20(1)：29—31． 16．李伟，程艳红，于晓刚．针药结合对脑卒中后轻度认知功能障碍的影响．中国针灸，2012；32(1)：3—7． 隔姜隔盐灸神阙法治疗中风后急迫性尿失禁的临床研究 首都医科大学附属北京中医医院针灸中心 刘慧林，王麟鹏 尿失禁是中风病的常见长期并发症，严重影响患者的生活质量，给家人带来沉重 的护理负担。北京中医医院针灸中心在总结针灸名家经验基础上，自2000年初建立了隔姜 隔盐灸神阙穴法，获得满意疗效。本研究针对导致中风后尿失禁的最主要类型一中风后逼尿 肌反射亢进导致的急迫性尿失禁，使用隔姜隔盐灸神阙穴方法进行治疗，采用随机对照的研 究方法评价该疗法的临床疗效。 1病例来源 北京中医医院针灸中心病房、护国寺中医医院针灸科病房，缺血性中风恢复期住院患者。 2诊疗标准 2．1纳入标准 2．1．1符合脑梗塞诊断标准及急迫性尿失禁诊断标准的住院患者，中风后发病后4—24 周； 2．1．2符合中医证型肾阳虚证或气虚证诊断标准(参照中药新药临床研究指导原则(试 行)，郑筱萸主编，中国医药科技出版社，2002年5月第一版)； 2．1．3脑卒中前排尿功能正常。发病后出现的、卒中病情稳定后仍存在的尿失禁的 患者；或脑卒中前排尿功能正常，卒中病情稳定后，虽尿失禁不严重，但较卒中前有明 显的尿急、尿频(全天排尿次数大于等于8次或夜尿大于等于3次)症状，严重影响生 存质量者。 2．1．4意识清晰，语言功能不影响一般交流； 2．1．5认知功能基本正常； 2．1．6年龄40岁至75岁； 2．1．7签署知情同意书患者。 2．2排除标准 2．2．1合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全患者； 2．2．2脑卒中发病前已经存在的慢性尿潴留、尿失禁患者；脊髓或其他疾病导致的急迫 性尿失禁；合并压力性尿失禁等患者； 2．2．3由于前列腺增生，脑卒中发病前已经出现明显尿急、尿频等症状者(虽有前列腺 78 增生，但脑卒中发病前无明显尿急、尿频者不属于排除之列)； 2．2．4严重失语、交流困难或有严重认知障碍的排尿障碍患者； 2．2．5脑卒中发病前长期存在慢性泌尿系感染患者； 2．3观察与评价指标 2．3．1记录治疗前、后连续72小时排尿日记 内容包括：每次排尿发生时阿、每次尿量、白天非尿失禁排尿次数、白天尿失禁 次数、夜间因为排尿护理者被叫起次数、夜间发生尿失禁人次。 2．3．2不良事件的种类和数量 包括灸法可能导致的烫伤，艾绒燃烧产生的烟、气味引起的呼吸道过敏反应。 3研究方法 3．1样本例数 治疗组和对照组按照2：1比例，治疗组48例，对照组24例。 3．2随机方法 随机方案由北京大学第三医院临床流行病学中心制定并制作随机信封，使用 信封为不透明，实现随机隐藏，信封外标有入组序号，信封内印有组别，根据纳入病例 的时间顺序依次打开信封，根据信封内的组别进入治疗组或对照组。 3．3盲法：评价者盲 3．4治疗方法 3．4．1治疗组 方法：把生姜切成厚度约O．．6—0．7cm、直径约4—5cm的近圆形的姜片，用牙签扎若 干个孔，有利于温热向下透发。将艾绒捏成直径3cm、高3cm的圆锥形，置手姜片之上。 食用盐填满神阙穴，再将姜片置于填满食盐的神阙穴上。点燃艾绒，待其全部烧尽。连 续灸3壮，每日上、下午各日1次，每周5次。患者同时接受针对卒中的常规针灸治疗 及西医脑血管病的基础性治疗。疗程：4周 3．4．2对照组 患者接受针对卒中的常规针灸治疗及西医脑血管病的基础性治疗。疗程：4周 3．5统计分析方法 描述治疗组与对照组患者的年龄、病程、性别、疾病严重程度等基线情况及治疗后 的病情，使用均数描述连续变量的集中趋势，使用标准差描述离散情况。使用 K01mogo