肝炎后肝纤维化中医证候的研究的思考.pdfVIP

第二部分证侯研究 一———————————————————_————————————————————————_——————●————————_————————————————————————_———————————-————_——一 【10】严石林，鲁法庭，汤朝辉，等．“同证异治”理论基础和意义探讨[J]．中华中医药学会中医诊断学分会 2007年年会论文集：l1．14． 【l 1914． 【13】沈宏春，邓瑞镇，王浩中，等．从妇科疾病探讨肾阳虚“同证异治’’[J】．时珍国医药，2011，22(1)： 213．214． 【14】严石林，陈为，于宏波，等．五官疾病中肾阳虚证的‘‘同证异治’’[J]．中医眼耳鼻喉杂志， 2011，34(1)：l·4． 【15】沈自尹．从《伤寒论》与《内经》的不同学术渊源来研究“证’’的本质【J】．中医杂志，1984，(1)： 71． [16】王阶．关于血瘀证诊断研究的若干方法学问题【J】．中医杂志，1989，(1)：51． [17】严石林，沈宏春，王浩中，等．3种疾病肾阳虚证“同证异治”的信号通路调控研究．云南中医学院 学报[J】，2012，35(1)：5．9． 肝炎后肝纤维化中医证候研究的思考· 毛萌 李峰宋月晗马捷刘燕 刘晶 (北京中医药大学 北京100029)毛萌 摘要：肝纤维化(HepaticF．brosis)是肝病发展过程中的重要阶段，对于肝病的转归具有重要的 意义。针对这一问题，通过文献整理与分析的方法，对该病的中医证候研究现状进行深入探讨。发 现，该领域研究内容包括：通过收集四诊资料，进行辨证论治，在此基础上进行流行病学研究、病 理生理机制研究等。另一大类研究包括，依据现行的某一种诊断标准，结合肝纤维化的客观指标， 作为对临床资料的划分依据，继而进行相关研究。笔者进一步比较了各种研究方法的优势与不足， ‘ 以期对该领域的研究工作有所帮助。 Fibrosis)是由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细 肝纤维化(Hepatic 胞外基质过度沉淀的一个逐渐发展变化的病理过程，是各种慢性肝病的重要病理特征，更是其发展 为肝硬化形成的基础和必要阶段llJ。在历代中医文献中并无此病，根据其发病特点、病症表现可将 其归为“积聚”、“胁痛”等的范畴。 ． ’1．作者简介：毛萌(1982．)，女，陕西人，北京中医药大学基础医学院，2010级博士研究生，北京市北三 环东路ll号52号信箱，100029，mmcior@163．com 2．通讯作者：李峰(1966．)，男，山西人，北京中医药大学基础医学院，教授，博士研究生导师，博士，联系 方式：!i鱼ng窆主@Yi乜：sin垦：￡Qm。 266 第二部分证侯研究 在肝纤维化与肝硬化形成可逆转的早期阶段准确做出诊断并加以干预、阻断、减轻乃至逆转肝 纤维化，就能在很大程度上改善肝病的预后。而疾病证候的研究更是中医诊治疾病的重要基础和前 提之一。 因此，本文拟结合近年来在肝炎后肝纤维化中医证候的研究概况，对该问题进行更为深入的探 讨。 1． 四诊合参，辩证分型 在传统中医文献中，没有与肝炎后肝纤维化完全对等的疾病。目前，无论是在临床还是科研工 作中，根据临床患者的实际病证表现，遵照中医诊病基本原理进行辩证分型治疗，依然是肝纤维化 证候研究最常用的方法之一。 由于四诊结果，可因就诊时间、环境以及医生等条件出现不同程度的异同，加之此类疾病病机 常复杂多变，因此产生分型的差异较大，且易多证相兼。如吕志平教授【2】认为肝郁脾虚瘀热湿阻最 为多见；李佃贵教授【3】在其临证过程中发现肝。肾阴虚，脉络瘀阻的证候特点最为突出；谢激扬【4】贝0指 出要注意肝纤维化病变发展的不同阶段依据湿热瘀毒的轻重以及正邪变化的虚实合理辨证；李德新16J 根据验舌、辨脉进行辨证分4种证型：肝郁脾虚型、肝郁气滞型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型。 可见，这种研究方法，虽然能反映本病的基本特征，但存在着