肝病脉象类型和脉图特征的现代文献研究.pdfVIP

第一音B分 诊法研究 肝病脉象类型及脉图特征的现代文献研究 王思颖 薛晓琳’王天芳刘 燕 (北京中医药大学基础医学院中医诊断教研室，北京，100029) 摘要：肝病种类较多，不同的肝病对脉象的表现会产生一定的影响。肝病指发生于肝脏的各 种西医疾病，具有病情复杂，迁延难愈的特点。近些年，鉴于中医药在治疗肝病方面 的一些优势，研究者以西医的肝脏疾病为切入点，对其进行了中医证、症特点的研究， 而脉象作为四诊症状之一，相关的研究亦可见于文献报道中。为了归纳不同肝病的脉象 类型及脉图特征，本文对CNKI中国期刊全文数据库和VIP中文科技期刊数据库中文 献进行了检索及分析。结果显示，不同肝病的脉象多表现为弦脉，其相兼脉象与病情程 度或证型有关，一些脉象的出现可提示某种预后。而不同肝病的脉图参数有不同的特点， 在不同病情程度或不同证型中表现出不同的特征。 关键词：肝病；脉象；脉图；文献研究 引言 肝病指发生干肝脏的各种西医疾病，常见有肝炎、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝 癌，脂肪肝等。这些疾病病程较长，病情复杂，迁延难愈，在我国发病率较高。中医药对 某些肝病的治疗具有一定的优势，如可通过抗炎、保肝、抗纤维化及免疫调节方面的综合 优势起到改善肝纤维化、肝硬化的临床症状及提高患者生活质量等方面的作用。而中医药 干预措施的实施以证候的辨识为前提，证候辨识又以四诊信息为依据。因此，近些年研究 者以西医的肝脏疾病为切入点，对其进行中医证、症的特点研究，而脉象作为四诊症状之一， 相关的研究亦可见于文献报道中。临床研究中除了医生对脉象的主观诊察外，鉴于脉象的 主观性，还使用脉象仪进行脉象采集。为了归纳不同肝病的脉象类型及脉图特征，本文对 CNKI中国期刊全文数据库和VIP中文科技期刊数据库中文献进行了检索及分析。现将结果 报告如下。 基于。肝藏血主疏泄。的脏象理论研究子课题。肝硬化从肝论治 基金项目：国家重点基础研究发展计划(973计划)，项目 的作用机制及证治规律研究”(项日号：2011CB505105) 北京中医药大学中医诊断学“优秀教学团队”建设项目(JXTDl202) com 王思颖，(1986一)，女，硕士，研究生，中医诊断学，诊法与辩证的规范化、客观化研究。email：sorrowl8603@163 通讯作者：薛晓琳，(1969一)，女，博士，副教授，中医诊断学，诊法与辩证的规范化．客观化研究。办公电话：010— tom email：bjxuexiaol@163 够槲……蝌……㈠做集 1资料和方法 1．1文献纳入标准 针对相关肝病(包括肝炎、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝癌、脂肪肝、其他肝脏疾病) 专门进行脉象类型、脉图参数及其特征研究的临床研究文献。 1．2文献排除标准 (1)描述不明确的疾病，如肝胆结石、肝肿大的相关脉象研究文献；(2)属于疗效观察、理 论探讨或个案报道的文献；(3)对于一稿两投者，排除其中描述不详细、内容不全面的一篇。 1．3文献检索途径及方法 为保证文献检索的全面性，以“肝”与“脉”或“脉象”或“中医”或“四诊”或“脉图”或。客 入标准者，余下文献阅读全文，并按照文献纳入和排除标准选择文献并进行分析。 2结果 上述2个数据库共检索出符合文献纳入、排除标准的文献23篇，脉诊著作1部，涉及了肝 病的不同阶段、不同证候类型的脉象及脉图特征。其中，23篇文献涉及脉象研究18篇，包括肝 炎5篇(急性和慢性肝炎1篇、慢性乙型重型肝炎2篇、乙型肝炎1篇、肝炎1篇)、酒精性肝 纤维化1篇、肝硬化5篇(酒精性肝硬化1篇、肝炎肝硬化2篇、乙型肝炎肝硬化2篇)、肝癌 4篇、脂肪肝3篇；涉及脉图研究5篇，包括慢性乙型肝肝炎2篇、肝癌3篇。未找到关于自身 免疫性肝炎，药物性肝炎的相关文献。 2．1肝病的脉象类型 2．1．1不同肝病的脉象类型 肝炎脉象 肝炎的脉象类型多为弦脉。如王槐堂…研究了119例急性和慢性肝炎脉象，发现慢性肝炎 患者，其脉象多为弦脉，急性患者脉象多弦数有力；宓余强幢1研究的72例慢性乙型重