活血化瘀动物类中药在《中国药典》2010年版应用.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 临床表现：血瘀证典型表现+口舌干燥，口渴喜饮，五心烦热，盗汗，大便干结，舌红 少津，脉细数。 8、阳虚血瘀证 临床表现：血瘀证典型表现+畏寒肢冷，面色苍白，小便清长或不利，舌淡，脉沉迟。 五讨论 本研究是对2010年新血瘀证诊断标准的重要补充，是对近30年来活血化瘀研究的一次 重要总结，为进一步深化血瘀证研究提供了重要依据。该标准以大量文献研究为基础，检索 近30余年发表于核心期刊的血瘀证文献，经过严格的筛选，选取了血瘀证相关文献194篇 进行统计。在文献调查基础上，充分结合临床、参考专家意见，为血瘀证的深入细化研究打 下了重要基础。 活血化瘀动物类中药在《中国药典》2010年版的应用 程伟 湖北中医药大学附属医院(武汉，430061) 摘要 对2010年版《中国药典》一部中活血化瘀动物类药物五灵脂、穿山甲、土鳖虫、水蛭 及虻虫饮片及中药制剂进行检索，归类和分析其主治功效、用法。《药典》的药材及饮片部 分，虻虫、五灵脂未列入正文，原因不清。成方制剂应用上述五药的组方合计47种，涉及51 个剂型，其中除外用药物7种、即可内服又能外用药物1种外，其他均为内服治疗用药。较2005 版增加成方制剂11品种，12种剂型。比较五种药物组方，使用依次为土鳖虫18次，五灵脂15 次，水蛭9次，穿山甲7次，虻虫2次。五种药物的“消瘾化瘀”作用，均在妇科疾病治疗中 普遍使用，均不适应孕妇，主治疾病以实证为主，显示其共性。五灵脂配方的制剂，主治疾 病属消化内科疾病为首；穿山甲配方制剂主治疾病属外科疾病为多；土鳖虫组成的制剂主治 疾病范围以骨伤科跌打损伤类疾病、关节及肌肉痛证为主；水蛭配方成药的制剂主治疾病以 内科心脑血管疾病如中风、冠心病和高血压病为主。上述区别，彰显其特性。活血化瘀动物 13I 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 类药物合用成方制剂有化瘤回生片(含五灵脂、水蛭、虻虫)和大黄蟪虫丸(含土鳖虫、水 蛭、虻虫)。上述结果能够有利临床工作者对活血化瘀动物类中药制剂现状的全面认识，较 好的指导临床。 动物类中药是指药用动物的干燥全体、除去内脏的动物体或部分、动物的分泌物、排 泄物、生理或病理产物以及虫类加工品。现存最早的药物学专著《神农本草经》载药365种， 其中动物药67种。《本草纲目》记载T400余种动物可以入药。 目前血瘀证中西医结合诊疗指南(修订稿)列出主要活血化瘀药物共计33位。根据药 效程度分为和血药、活血药、破血药三类。其中，和血药有丹参等6种植物药物；活血药有 川芎等19种，动物相关药物有五灵脂、穿山甲两种；破血药有桃仁等8种，动物相关药物 有水蛭、虻虫及土鳖虫8种。动物、植物类活血化瘀药物虽然具有活血化瘀功效同一性，由 于中医理论及思维具有类比特点，认为植物属静，而动物生活习性和生理特征造就善于走窜、 行散，主动等特性，因此两类药物又有认识的差异。动物相关的活血化瘀药物功效俊猛、疗 效明显、部分有毒，虽然只占活血化瘀药物15％，仍地位重要。合理使用，常能事半功倍。 通过对2010年版《中国药典》检索，发现活血化瘀动物类上述中药制剂主治范围较广，遍 及内、外、妇、皮肤、伤等各科，五种药物其制剂使用领域存在差异，具体如下： 1．药材及饮片 1．1穿山甲：鳞鲤科地栖性哺乳动物的鳞片。捕后杀死，剥取甲皮，放入沸水中烫，等鳞 片自行脱落，捞出，洗净，晒干。性味与归经：咸，微寒，归肝，胃经。功效与主治： 活血消瘸，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。用于经闭瘕瘕，乳汁不通，痈肿疮毒， 风湿痹痛，中风瘫痪，麻木拘挛。用量与用法：5～10克，一般炮制后用。注意孕妇慎 用。 1．2土鳖虫：为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。捕捉后，置沸水中烫死，晒干 或烘干。性味与归经：咸，寒，有小毒，归肝经。功效与主治：破血逐瘀，续筋接骨。 用于跌打损伤，筋伤接骨，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，瘾瘕痞块。用量与用法：3～10 克。注意孕妇禁用。 1．3水蛭：属环节动物，俗名坦蟥的干燥全虫，夏秋季捕捉，沸水烫死，晒干或低温干燥。 性味与归经：咸，苦，平；有小毒，归肝经。功能与主治：破血通经，逐瘀消瘾。用于瘀血 闭经，瘸瘕痞块，中风偏