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彩色影像空间之舌面影像量化分析辅助食道逆流治疗评估 邱创干1王嘉麒1郑振鸿2马继平3 (1逢甲大学自动控制工程研究所2台北市立联合医院3宥顺科技股份有限公司) 【摘要】舌象乃是中医师于诊断病情的重要信息之一，然而不易以客观标准观察．我们发展一套计算机化舌 象诊察系统症，可协助建立病数据库，以提供未来中医师在教学、临床及研究上使用．本研究是使用自行研 发之计算机化舌象诊察系统并搭配高分辨率彩色摄影镜头来记录并储存病人舌影像，将所获得的舌面影像之 特性进行量化分析，藉以提供客观的诊断标准，并结合医师的临床观察，对正常人及特定疾病病患之舌象作 定性及定量分析，以便探讨中医理论之舌与脏腑的关系，这对中医之基础理论研究有十分正面的价值及影响． 因为时代的进步，导致社会变迁的因素增加，人与人之间相处的压力也在无形之问慢慢的增加，成年人们有 着金钱的压力、学童们有着升学的课业压力、毕业学生有着面临就业的压力等．由于压力的增加往往会有想 r呕吐J的感觉，这类感觉就是食道逆流的表征。本研究的目的在于利用”SKYLARKTDs一2005计算机化舌象 诊察系统”于食道逆流治疗之临床评估上，由于RGB的彩色空间与人眼的视觉感受是不一样的，因此人眼的 视觉感受是较为接近HSL彩色空间，所以计算机化舌象诊察系统以客观性的非侵入式量化诊察系统来分析舌 面影像，比较食道逆流患者与一般正常人的量化分析之差异性，以提供临床医师在诊断食道逆流病患之参考． 经由台北市立联合医院中医医院的中西医联诊的门诊收集到10例的食道逆流患者舌面影像与lO例的正常人 舌面影像，平均年龄42．75(标准差：±7．23)．经过SKYLARKTDS-2005计算机化舌象诊察系统分析之后发现， 在HSL彩色空间中只有L彩色空间的差异性最大，食道逆流病患的L平均值约为79．2、l般正常人的L平均 值约为90．4，而L彩色空间的数值越小代表着舌面亮度较暗色一些．再经过统计分析软件SPSS计算后，L彩 色空问的t-Test，P值为0．005(pO．05)，在统计上有显著的差异性存在且与此研究的结果互相呼应． 一、前言 中医诊断学理里面提到：r诊断之道，欲知其内者，当观乎外，诊察于外者，斯知其内。 为医者，诚能察其精微之色，诊其微妙之迈，能含色脉，可以方全。J简单来说，望诊与切诊 是中医诊断的两大主轴。而望诊是望其舌体之差异，针对舌头的生理性状来观看人体生理的 微妙差异。在诊断方面是将舌面区域区分成数个大区块，而这几个舌面区域会分别对应到人 体的五脏六腑。 舌中区会对应到脾脏与胃、舌尖区会对应到心脏与肺脏、舌左区与舌右区会对应到肝脏 与胆，所以藉由舌面数个大区域的舌质颜色、舌苔的性状及舌体的特性等微妙的变化得以了 解人体的健康状况。但是，整张舌面影像包含了：舌面区域、上下嘴唇、脸颊两旁及下巴等 综合影像，而舌面影像真正有用处的只有舌面区域。 想要提高SKYLARKTDS-2005计算机化舌象诊察系统的准确性与方便性，藉由影像处理技 术将多余部分滤除保留舌面影像区域，再将舌面区域分切成四个区域，其中以舌左区与舌右 区经HSL彩色影像空间的量化后进行差异度的分析，比对食道逆流患者与一般正常人的差异 性。．而中医医学对于人体病症之诊断一直缺乏科学量化依据，因此本研究之目的在于经由 SKYLARK TDS一2005计算机化舌象诊察系统所取得的舌面影像来进行量化分析，进而辅助临床 中医师对于患者作最佳化的诊断[11]。 二、．材料与方法 1．受测者来源 本研究与台北市立联合医院中医医院院长郑振鸿医师做临床合作，目的是找出食道逆流 患者在舌象诊察上的差异性，所以将受测分成两组，一组是实验组一食道逆流患者，另一组是 正常人。每一组各10例，其食道逆流患者的平均年龄为43．1岁；正常人的平均年龄为42．4 岁。 21 2．计算机化舌象诊察系统之建立 · 在过去的研究里面发现彩色影像计算机化舌象诊察系统，很容易受到光源及照度等外在 环境的影响。在本研究中，整合出一套计算机化舌象诊察系统，系统可提供稳定且控制良好 的舌象影像撷取环境。 此SKYLARKTDS-2005计算机化舌象诊察系统由一稳定光源、高分辨率彩色摄影机、个人 计算机与高解析彩色打印机所构成，如下图2．1所示。采用均匀度和稳定度良好的专业型单 眼相机摄影环型光源当作系统的背光源，色温为6000K、照度为2000LUX；高分辨率彩