非常规针刺手法对治疗周围性面神经麻痹研析分析.pdfVIP

非常规针刺手法对治疗周围性面神经麻痹研究分析水 王念宏，杨铭，王松伟，胡永善，吴毅，朱玉连，白玉龙，丁纯蕾，章婷婷 复旦大学附属华山医院康复医学科；tz海中医药大学 项目基金：上海市卫生局中医药科研基金，编号：2012L090A 作者简介：王念宏，医学博士，主治医师，主要从事中西医结合康复临床与基础研究；E—mai：wnh2005@126．tom 【摘要】目的：研究分析治疗周围性面神经麻痹的非常规针刺手法，为I晦床及科研研究提供依据。方法：综述 相关文献内容，从烧山火法、温通针法、吊刺针法等14种非常规针刺手法进行归纳总结．并作出简要评述。结 果：非常规针刺手法普遍比常规针刺手法能取得更好疗效，但是需要更多手法对照研究、基础研究、机理研究 等进行进一步探索。 【关键字】非常规针刺手法；面神经麻痹；综述 facial 周围性面神经麻痹(peripheralpalsy)，又称特发性面瘫、面神经炎或贝尔面瘫，是茎乳突孔内面神 经急性非特异性验证所致的面神经麻痹。中医称面瘫主要为“吊线风”、“歪嘴风”等。《金医要略．中风历节病》 …云“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急．正气引邪，喝僻不遂，邪在于络，肌肉不仁。”《诸病源候 论’偏风口喁候》【2】也云“偏风门喁是体虚受风，风人于夹【1之筋也，足阳明之筋，上夹于门，其筋偏虚，而且因 乘之，使其经脉急而不调，故令口喁僻也。” 由此可见．周围性面瘫是由于脉络空虚，又复感风寒或风热痹阻经脉，经脉不荣，筋肉失养而致萎软无力。 针刺则刺激经络，驱除外邪，活血祛瘀，以达到气血复荣，经络充盈，筋肉得之儒养而复健。针刺手法则是针 刺产生疗效．改善疾病症状的重要因素之一，不同的针刺手法产生不同的强弱刺激因而产生疗效不同。 1烧天山法 张氏[3】等采用改良烧天山针刺手法治疗周围性面神经麻痹患者取得疗效。选取主穴为患侧地仓、颊车牵正、 风池、翳风，健侧合谷，双侧手三里、足二i里、太冲等，急性期患侧翳风、牵正穴点刺出血，直刺水沟；恢复 期或后遗症期直刺水沟，其他腧穴均采用改良烧天山针刺手法进行治疗。改良烧天山手法为医者左手拇指按压 穴位周围的肌肉，右手拇指向前，食指向后缓慢捻转针体，得气感应后左手拇指用力加重，右手持针低频率小 幅度均匀提插9次；继续左手拇指紧压穴位，右手持针向内推按守气，始终保持患者处于得气状态。此时针下 或者远端会有热感产生。疗程1次／日，持续治疗15次。治疗结果全部有效，且无后遗症发生。 烧山火(温通针)一法，是通过手法使阳气人内，可使患者局部或全身出现温热感，故称“烧山火”：《金 针赋》【4】云：“烧天山，治顽麻冷痹。先浅后深．用九阳而i进i退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒气有准。” 《针灸大成》云：“烧山火能除寒，三进一退热涌涌……若觉针头沉紧，其针插之时，热气复生，冷气自除。” 有学者【5]认为，面瘫以内因为主，虽大多都有感受外邪的病史．但是主要由于内因不足而复感外邪而引起，因 此陆瘦燕教授提倡治疗面瘫亦用补虚为主。临床上所见面瘫大多也由于劳累或感受风邪而导致免疫力下降引起， 其本为虚，所以亦采用补法。而“烧天山”针刺手法补充阳气，使局部或全身产生温热感，一则补虚扶正．一则 驱除寒邪。《素问·针解篇》：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。”所以，“烧天山”手法治疗面瘫确可具 有一定疗效。 2温通针法 温通针法为全国著名针灸专家郑魁山教授独创治疗各种疑难杂症的独特针刺方法。温通针法为左手切按穴 位，右手针刺穴位，得气以后左手加压，右手拇指向前捻按9次，使有沉紧感，右手持针连续小幅度重插轻提 9次，拇指再向前连续捻按9次守气，押手施加关闭法，使得针感传至病所，产生温热感应，始终保持患者处 于得气状态。其施针手法与烧天山有相似之处。 方氏161等采用温通针法治疗周围性面神经麻痹，取得良好效果。主穴为患侧风池、翳风、头维、太阳、阳 白、攒竹、鱼腰、下关、地仓、颊车、四白、禾骼、夹承浆。每次取患侧风池、翳风及其他4-6主穴，轮换选 879 用。疗程1次／日，10次为一个疗程，一个疗程结束休息2．3天。40天后进行疗效评定。温通针法有效率达到 91．2％，显著高于常规针刺治疗。 3吊刺针法配合电针 串刺针法为透刺的一种，针体穿行于肌纤维中，与肌层方向呈40。一60。夹角。串刺针法应使毫针串联起更多 肌束纤维，加大针刺刺激量，刺激更多的肌纤维，已达到刺激肌纤维，改善肌肉瘫痪的疗效。 串刺治疗周围性面瘫的具