CT灌注成像对短暂性脑缺血发作不同时间转归预判的大鼠初步实验的研究.pdfVIP

膜、鼻咽部骨膜、颅底筋膜、或鼻咽部血管组织等；主要由致密的纤维组织和扩张的血管组成， 因血管壁缺乏弹性组织而极易出血；早期主要是颌内动脉供血，随着长大，咽升、腭大、脑膜返 动脉等加入供应，当侵犯颅底或颅内时颈内动脉系统也会参与血供。影像学特征为发生于鼻咽部 后鼻孔区或蝶腭孔区不规则形软组织肿块，多为单侧性，边界清楚，cT显示密度均匀，MRI显示 信号不均匀并可见血管流空影；增强扫描呈明显不均匀强化；病变广泛累及周围结构并有沿自然 孔道与裂隙生长的趋向，最常侵入鼻腔、蝶窦、翼腭窝、颞下窝，翼板一上颌窦间隙扩大，病变 还可进入颞窝、眼眶、颅内海绵窦及相邻的颅中窝，以沿眶上下裂扩展到颅内为多Ⅲ：骨质破坏 与受压改变共存，蝶骨体、蝶骨大翼、翼突、鼻甲常表现为骨质破坏，鼻中隔、上颌窦壁多受压 ’ 移位。 2．职I诊断价值：MRI在治疗前后都有重要应用价值，早期诊断可以及时手术切除避免复发， 明确诊断和病变范围对制定治疗方案、估计预后起重要指导作用幢1，其诊断价值优于CT哺】：(1) 增强脓I定位及显示病变范围更加准确：(2)血管流空信号可帮助诊断和鉴别诊断、区分血管和 坏死囊变：(3)更早地发现骨质受累，表现为骨髓高信号缺损；(4)判别副鼻窦是否受累，受累 时增强扫描表现为局部异常强化，而继发的阻塞性炎症则无强化；(5)阻塞性中耳乳突炎检出率 高于CT：(6)肿瘤复发的诊断和病变范围的明确；(7)推测颈内动脉系统是否参与供血，对肿 瘤的治疗方案的制定与估计预后有帮助。 3．鉴别诊断：主要与鼻咽癌和后鼻孔区鼻息肉相鉴别。鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的主要鉴 别点是：青少年多见：病变部位多为单侧蝶腭孔或后鼻孔区；边界较清楚，MRI显示血管流空影； 沿颅底自然孔道、骨缝或裂隙生长：颈部淋巴结不受累．而鼻咽癌没有上述特点，呈弥漫浸润性 生长，骨质破坏不规则或虫蚀状，少见受压表现，颈部淋巴结受累出现率高且发生早哺1。极少数 鼻咽癌发生于年轻人，有时其临床特征与纤维血管瘤类似而易误诊为鼻咽纤维血管瘤，此时MRI 检查可避免或减少误诊．此外，鼻咽纤维血管瘤如纤维成分多或伴有坏死时肿瘤密度低、强化不 明显时与后鼻孔区鼻息肉或鼻咽纤维血管瘤与血管丰富的鼻息肉(如血管瘤样鼻息肉)鉴别困难， 这时须仔细观察肿块的生长方式和周围骨质改变，如有沿孔缝、裂隙生长的趋势并发现骨质破坏 支持前者的诊断。 参考文献 I S∞PII．CurtinHD．Headandneck imging．Thirded．StLouis：NosbyInc．1996：190-19幺 2李迸让·单希征·钱进，等．鼻嘲纤维血管癌的诊断和治疗．中国耳鼻咽喉一一头颈外科杂志．1997。4：267—271． 3孙颗．沈君．马骏。等．鼻咽癌局部侵犯的cT与崃l对比研究：附283例分析．中国医学影像技术。2005。21：1693—1696． CT灌注成像对短暂性脑缺血发作 不同时间转归预判的 大鼠初步实验研究 首都医科大学附属北京同仁医院放射科(100730) 梁晨阳王振常燕飞 随着国内外学者对脑血管疾病研究的不断深入，人们发现在脑梗死发生之前，大脑局部往往 存在较长时间的血流灌注异常状态n～．由于脑细胞在完全切断血供后，数分钟就可发生不可逆 的损伤n1．因此，对脑梗死发生之前血流动力学改变的探讨已经成为目前脑缺血性疾病研究的1 个热点陵町．笔者试图通过对不同时间非梗死性低血流灌注动物模型，研究异常血流灌注下微循 118 环的病理生理学变化及星形胶质细胞反应性变化的规律，期望达到对短暂性脑缺血预后的评判。 资料与方法 1．实验动物分组：健康成年雄性Wistar大鼠，体重280360 g，共55只(首都医科大学 实验动物中心)。利用随机数字表抽样法将动物分成5组，即假手术对照组(只做颈部血管分离 和颅骨开窗)、脑血流低灌注lh组、低灌注3h组、低灌注6h组及低灌注24h组。每组11