联合血管生成抑制剂的骨肉瘤一线新辅助化疗随机、对照、多中心的研究初步报告.pdf

目的：探讨寰枢椎转移瘤外科治疗的疗效以及在肿瘤综合治疗中所起的作用。方法。对2001年6 月至2009年8月在我院住院治疗的22例寰枢椎转移瘤患者的相关临床资料进行回顾性分析。依据不 同的治疗方式将患者分为外科治疗组和保守治疗组，前者进一步分为后路枕颈固定联合坦5I放射性粒 子植入组(后简称粒子植入组)和其它外科治疗组。分析三组患者的生存期及外科治疗组患者治疗后的 症状缓解程度和生活质量评估。结果。22例患者中，17例(77．3％)获得随访资料，外科治疗组1l例(其 中7例行后路枕颈固定联合125I放射性粒子植入术，4例行单纯后路枕颈固定术或Halo-vest外固定)； 保守治疗组6例。治疗后中位生存时间：粒子植入组48．O士27．0个月，其它外科治疗组22．0-3：8．3个月， 评分由治疗前65．5分上升至治疗后79．1分，与保守治疗组比较差异有显著性俨O．05)。结论：对病灶 累及寰枢椎稳定的转移瘤，后路枕颈固定能迅速重建上颈椎稳定，改善患者生活质量；枕颈固定联合 125 I放射性粒子植入放疗能够在提供稳定性的同时持续破坏肿瘤细胞，有助于转移灶局部病变的控制。 K1030 下肢IIB骨肉瘤的新辅助化疗结果评价 郭卫孙馨 北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 目的：总结下肢IIB期骨肉瘤患者新辅助化疗的效果以及与生存率的关系。方法：回顾性研究2000 例患者进行术前化疗效果的评价。结果：中位随访时间为47个月，发生远处转移的患者共101例 移，其余的患者均在5年内发生转移。对术前化疗明显有效的99例患者患者中，17例(17．1％)患者出 的总体生存率为47．1％。结论：术前新辅助化疗的效果是影响下肢IIB期骨肉瘤患者预后情况的决定 性因素。术前化疗评估有效的患者远处转移率明显降低，显著延长生存时间。 K1031联合血管生成抑制剂的骨肉瘤一线新辅助化疗随机、 对照、多中心研究初步报告 王臻吴苏稼施鑫于秀淳朱兵郭征刘玉秀栗向东 第四军医大学西京医院骨肿瘤科 研究背景：骨肉瘤好发于青少年，80％的骨肉瘤患者在确诊时已有微小转移灶。1970年以前标准 治疗是截肢术，5年生存率仅10％。新辅助化疗的应用，骨肉瘤的5年生存率已达60％。尽管化疗的 研究已取得很大进展，但仍有一定比例的患者对化疗原发性或继发性耐药，人们尝试通过增大药物剂 量，或增加联合化疗的药物种类以及改变给药途径等方法提高骨肉瘤患者的5年生存率，，但是目前 的研究结果令人失望。由于骨肉瘤化疗效果近20年没有明显的提升，人们需要新的药物和方案提高 骨肉瘤的生存率。目的：通过抗肿瘤血管生成靶向治疗药物恩度与骨肉瘤化疗药物的联合应用，与常 规化疗方案进行比较，评价此类药物在骨肉瘤化疗中的效果，为骨肉瘤化学治疗的循证医学研究提供 确实可靠的依据。方法：采用多中心、随机、平行对照、开放的临床研究设计类型，计划入组80对(160 例)，按中心分层的区组随机化分配方法，SAS9．1系统编程实现随机化分配。试验组恩度联合阿霉素、 顺铂、氨甲喋呤、异环磷酰胺化疗方案化，l周期包括3个序贯化疗时间点，休息l周，第8周进行 手术，手术后2周再按此流程进行3周期治疗。对照组采用单用化疗药，按试验组化疗药使用流程。 用药方案：氨甲喋呤每周期第l周的第l天给药，89／m2持续给药4-6小时，并给予持续监测血药浓 度，给药结束6小时后四氢叶酸钙(CF)解救。顺铂每周期第3周的第l天和第2天给药，总量 每一个化疗周期的第l周和第5周的第一天开始给药，连续给药14天。疗效评估包括诱个时间段： 手术前：评估原发病灶化疗前后的临床表现和影像学变化，肺部有无新增病灶；手术后：保肢手术病 人局部有无复发，全身其他部位有无新增病灶，整体反应评估参照实体肿瘤治疗反应评估标准 年2月至2010年12月南京军区南京总医院、第四军医大学西京医院、济南军区总医院、辽宁省肿瘤 医院、北京军区总医院已入组50例，其中进行中25例、已完成16例，试验组23例，对照组18例， 剔除和脱落9例。患者随访时间最长16个月，最短4个月，15例患者随访超过12个月，手术前化疗 20例，PD 13例，PD 17例，PD：l例。整体反应评估试验组：SD 3例(15％)，对照组：SD