脑白质疏松的MRI和临床研究.pdf

医学医药 而水肿也完全消失，从本组资料的CII片中可以看出基底节区(即壳核区)血肿，可使病侧侧脑室受压和 对侧侧脑室扩大，丘脑血肿可压迫，第三脑室造成双侧侧脑室对称性扩大，小脑半球血肿，压迫第四脑 室，使以上的脑室，脑室内出血，易引起脑脊液循环的梗阻而出现脑积水。 另外值得一提的是，高血压性脑内血肿需与其他病因所致的脑内血肿鉴别，前者有一定的好发部位， 又有高血压病史。外伤性脑内血肿有外伤史，血肿比较表浅，外形不规则，可并发其它颅脑损伤。动脉瘤 出血多在邻近动脉瘤的脑实质内，也有其好发部位。血管畸形出血形成的血肿多在表浅部位，后两种情况 应行脑血管造影，新鲜血肿的高密度灶发生在脑的边缘部位，有时需与高密度的脑膜瘤和转移瘤鉴别。 总之，CI的出现为我们诊断脑出血打开了一扇窗，一旦临床怀疑脑出血，首选的检查方法就是CI．， 它不仅能确定脑内血肿的位置、大小、破入脑室情况和积血量，也为我们在确定治疗及预后方面提供了帮 助。 脑白质疏松的MRI与临床研究 刘 宏 (沈阳机车车辆工贸总公司医院) 摘要：103例正常体检者及156例首次卒中入院病例的MRI及临床资料研究发现无症状的白质疏松(LA) 笼例，其中体检组9例，卒中组13例，两组发生率分别为6．7％和8．3％。本研究发现LA的主要原因是高龄、高 血压动脉硬化，而与糖尿病等无明显关系。无症状LA可能是老年性痴呆的早期阶段，应认为是老年人群脑病损 的标志。 关键词：白质疏松磁共振成像 low 被通用来描述CI．扫描时发现的脑室周围白质异常低密度(PeriventricularPvLD)或MRI检查时 density matter 亿加权图像上见到的双侧性弥漫性高信号即白质高信号灶(w11ite heperintense 权图像上见到的白质低信号灶，其病理改变主要是白质广泛脱髓鞘，而弓状纤维保留，白质疏松实质是一 组综合症，许多原因导致的脱髓鞘、水肿、缺血、缺氧及微梗塞等均可引起白质异常改变，临床多表现为 进展性痴呆、尿失禁和步态障碍等神经系统症状和体征。近年来，随着社会人口老龄化及CT、MRI等神经 影像技术的广泛应用，脑白质病变的检出率大大增加了，特别是最近，有报告正常老年人也发现不同程度 的白质疏松，已引起许多学者的关注，本文就一组无症状体检者及首次卒中人院病例的MRI及临床资料进 行分析。结果如下。 临床资料 研究对象为1998年．2000年期间干部体检的受检者及首次卒中的人院病例，除进行详细询问病史、 一般体格检查。血液流变学及血糖等实验室检查，以及心电图，脑电图等常规检察外，全部行脑MRI扫 岁46例，71—82岁35例，所有体检者均否认曾经患过脑卒中，神经系统检查均未见局灶定位体征。其中 发现有高血压病26例，糖尿病11例，高脂血20例，冠心病10例。经详细询问病史，既往曾有一过性不 219 创新与发展 例，患高血压病57例，糖尿病21例，高血脂25例，冠心病49例，病史中曾有一过性不典型临床症状者： 能障碍17例。 trieular 或脑室的中部；2型，侧脑室周围局灶非融合或融合的双侧病变；3型，脑室周围高信号改变呈月晕状， 包绕侧脑室，且脑室面光滑；4型，弥漫性白质高信号累及大部或全部白质，边缘参差不齐，两组MR／结 例，3型3例，4型2例。 讨论 常老年人可有不同程度的LA，发生率可为9％、11％，甚至为21．6％，因MR／对于早期白质的微小稀疏改 表明，9例有LA，发生率6．7％，同期156例首次卒中入院病例中13例有LA，发生率8．3％。 磷脂绝对浓度速随年龄增加而减少，继之被间质液体所代替，从而按水的分布呈斑