糖化血红蛋白对糖尿病诊断价值Meta分析.pdf

糖化血红蛋白对中国糖尿病诊断价值的Meta分析 唐松涛章秋 安徽医科大学第一附属内分泌科 【摘要】目的以口服葡萄糖耐量试验为参考试验，系统评价糖化血红蛋白(HbAlc)≥6．5％在中 国成人糖尿病诊断中的价值。方法制定文献纳入和排除标准，计算机检索国内外重要数据库，包 括：MEDuNE、coch啪e 国成人中糖尿病诊断价值的文献，检索日期截至2012年3月13日。中文检索式：糖化血红蛋白 ORHbAlCOR OR hemoglobin AND糖尿病AND诊断；英文检索式：饵ycosylated diabetesmeⅡitusOR OR DM)AND(diagnosediagnostictest)。由两名评价员独立采用QUADAS工具评 价纳入文献质量，找出各种偏倚和变异产生的原因。应用Meta—Discl．4软件对纳入研究进行综合定 量评价，提取各独立研究的真阳性值㈣、假阳性值(FP)、真阴性值仃N)、假阴性值(F’N)，绘制综合 对数的spea咖锄相关系数、Cochra皿一Q、Chi—Sqllare、Inconsistencyindex方法研究是否存在异质 (DOR)等指标。结果共纳入11篇文献，均报道了HbAlC≥6．5％对中国成人中糖尿病的诊断价值。 度和l一特异度的对数不存在正相关性，表明纳人研究不存在阈值效应。非阈值效应检验：cochran— Q=181．40，P=0．0000，表明存在非阈值效应引起的异质性。异质性检验均P=O．0000(敏感度： 统计学异质性，采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示：合并敏感度为O．62[95％CI(0．60一 O．41[95％CI(0．34—0．49)】，合并DOR为40．25[95％cI(20．79—77．95)】。sROc 敏感度相对较低，存在一定的漏诊率，应将HbAlc与广为认可的血糖检测整合分析，有助于降低 漏诊率，提高诊断的精确性。 【关键词】糖化血红蛋白；诊断；糖尿病；Meta分析 通讯作者：章秋教授，E—mail：aynfmk@163．com 一194—