从肾虚论治经间期出血的探讨.pdfVIP

北j药学 2015年第 12卷第 2期 l37 从肾虚论治经间期出血的探讨 杜 娟 陈奕伸 。翟家乐 林 芸 袁丽萍 李丽慧 (1．广东省中医院珠海医院妇科 珠海 519015； 2．中山大学附属第五医院药学部 珠海 519000) 摘要：目的：探讨经间期出血的中医病机，了解其证型分布规律，指导临床治疗。方法：运用流行病学的方法，总结90例经间期出血 患者的中医症候分布规律，并应用补肾法治疗肾虚型经间期出血惠者。结果：肾虚型 占50％，湿热型 占20％，血瘀型 占30％，应用补 肾中药周期序贯治疗肾虚型患者45例中痊愈 30例，好转 13例，无效2例 ，总有效率为95．5％。结论 ：肾虚为本病发生的主要病 机 。补 肾法为治疗经间期 出血的基本大法。 关：键词：经间期出血 肾虚型 症候分布规律 中图分类号：R271 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2015)02—0137-02 经间期出血多是指妇女月经周期正常，在两次月经之间，即 例，占30％，肾虚证是观察病例中最常见的证候，故 肾虚为经问 氤氲时期 ，发生的有规律的周期性的少量阴道出血，有的出血量 期出血患者的主要病机 ，见表 1。 稍多，持续几小时，或者几天干净，常伴有腰膝酸痛，五心烦热， 表 1经间期出血证型分布表 带下增多等症。近年来 ，本病的发病率逐步升高，且反复发作 ， 甚至导致崩漏、不孕 ，给患者带来 了极大的精神压力及家庭负 担 ，因此，对其中医病机及治疗方法 ，引起了越来越多临床工作 者的关注。笔者对经间期出血患者的临床症候进行分析，总结 归纳出经间期出血的证型分布特点，并用补肾中药周期序贯治 疗肾虚型经间期出血，疗效满意，为中药辨证论治提供了依据。 2．2补肾中药周期序贯治疗肾虚型患者45例中，痊愈3O例，好 1资料与方法 转 13例，无效2例，总有效率为95．5％。 1．1病例来源 ：2013年8月一2014年 8月期间在广东省中医院 3讨 论 珠海医院妇科就诊的符合诊断标准经问期出血患者90例。年 中医学上无排卵期说法，但古人对此已有所认识，如明代张 龄 19—45岁。 景岳的 妇《人规 ·宜麟策》中说 “天地纲组 ，万物化醇 ；男女媾精， 1．2中医诊断标准及证候分布标准：参照 《中医妇科学》Ⅲ教材 、 万物化生 ，此造化 自然之理也”，这里的纲组之时即排卵期。经 《中药新药临床研究指导原则》田制定。 间期出血的病名是在全国第一次中医妇科学术交流大会上被正 ①肾虚证：两次月经中间，阴道少量出血或稍多，色鲜红或 式提出，之后得到认可 ，被录入 《中医妇科学》教材之中。中医妇 淡红，头晕腰酸 ，夜寐不宁，五心烦热，夜尿多，舌体淡红，脉细 科学认为，肾气盛，天癸至 ，冲任通盛，月经才能正常来潮 ，在 沉。②湿热证 ：两次月经中间，阴道出血量稍多，色深红，质黏腻， 肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的正常作用下才能产生正常的月 无血块 ，平时带下量多色黄，小腹时痛，神疲乏力，骨节酸楚 ，胸 经。中医学对本病的病因病机尚未完全明了。 《竹林女科》中曾 闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤，舌质红 ，苔黄腻，脉细弦 指出 “一月经再行”的发病原因系由 “性躁多气伤肝 ，而动冲任之 或滑数。③血瘀证：经间期出血量少或多少不一，色紫黑或有血 脉”或 “误食辛热药物而致再行”，傅《青主女科》也有 “先期而来 块，小腹两侧或一侧胀痛或刺痛，情志抑郁 ，胸闷烦躁，舌质紫或 少者 ，火热而水不足也”，提出了本病发病的根本是肾阴亏损。 有紫斑，脉细弦。 现代中医学认为，经间期出血的病机不同于其他月经病，因 1．3纳入标准：①年龄 16～49岁；②符合经间期出血的中医诊断 为经间期正处于经后期由阴转阳，由虚至盛的时期 ，阴阳气血变 标准；③治疗前 3个月及观察期间不服用其他药物；④ 自愿配合 化有特殊的规律。此时若阴阳失调 ，如先天肾虚，或湿热、血瘀 治疗者 。 蕴滞于内，值经问期时内动阳气引发宿疾、伏邪，或感受外邪，使 1．4方法 ：