2015年口腔执业医师职称考试考点点评.docVIP

　　2015年口腔执业医师职称考试考点点评 　　为了帮助参加2015年口腔执业医师职称考试的考生更好的掌握，助考之星老师准备了以下几个知识点，请广大考生重视。 　　一、桥体的分类 　　①金属桥体：此类桥体由金属制作，其机械强度高，但影响美观，因此只适用于后牙缺失的固定桥修复，但在龈距离小，为保证桥体的机械强度时，采用该桥体能防止桥体折断，金属桥体的适用范围小。 　　②非金属桥体：桥体采用塑料或硬质树脂制作，塑料桥体由于材料硬度低，易磨损，化学性能不稳定，易老化变色，对黏膜刺激性大，故仅用于制作暂时性固定桥。硬质树脂桥体随着材料性能的改善，制作工艺的改变，其材料强度增强，耐磨性提高，化学性能较稳定，目前逐步在临床上应用。 　　③金属与非金属联合桥体：桥体由金属与塑料、金属与树脂、金属与烤瓷联合制成，金属部分增加桥体的机械强度，并加强桥体与固位体之间的连接，桥体的非金属部分能恢复缺失牙的形态和色泽，由于此类桥体兼有金属与非金属两者的优点，为临床上普遍采用。 　　二、孕妇患牙龈炎的原因 　　许多孕妇都会发现，平时口腔没有毛病，当她们怀孕2个月以后，每天早晨刷牙时牙龈都出血。到医院一检查，说是患了妊娠性牙龈炎。 　　那么，孕妇的牙龈为什么容易发炎呢？因为妇女在妊娠期间，体内雌激素（求偶素）、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等均有明显增加，到分娩后才逐渐恢复到正常水平。一般认为妊娠性牙龈炎是由于孕妇体内黄体激素的增加所致，通常可表现为单纯性妊娠性牙龈炎与妊娠性牙龈瘤两种。 　　妊娠性牙龈炎常出现两个高潮期，一是在妊娠的头三个月，一是在妊娠的最后三个月。妊娠初期，孕妇体内绒毛膜促性腺激素明显增加，可影响牙龈上皮组织的完整性，而妊娠后期黄体激素的水平达到最高，因此，妊娠性牙龈炎一般以妊娠第23个月及分娩前最为严重。 　　牙龈组织，尤其是牙间乳突，可由轻微出血、发红、水肿变为过度肥大，严重时病人的牙龈乳突发生显著的增生，形成妊娠性牙龈瘤或肉芽肿，其大小不等，颜色常为暗红或紫红，数目可多可少。患妊娠性牙龈炎时，由于牙龈血管扩张、弯曲、牙龈变为亮红或蓝红色，牙龈边缘和牙间乳突水肿，压时有凹陷，同时牙龈易于出血。除非伴有急性感染、溃疡或假膜形成，一般并无痛感。 　　三、治疗后的继发龋 　　牙齿经充填治疗后，在洞边缘或洞内壁，再次出现龋坏。 　　1.原因 　　龋坏组织未去净，在洞底或侧壁又继续发展成继发龋。 　　（1）制洞不良；制备洞外形时邻近深窝沟或可疑龋未作预防性扩展或作窝沟封闭，而在洞缘产生龋坏；洞缘未放在自洁区而在滞留区，再产生洞缘继发龋；无基釉未去净或制洞时又产生新元基釉，承力后碎裂，出现边缘裂缝，易滞留食屑，产生菌斑，而发展为继发龋。 　　（2）材料本身性能不良或材料调制不当，使充填体与洞缘出现微缝，或充填时手法不当使材料产生菲薄边缘，承力后出现断裂，出现边缘缝隙逐渐龋坏。 　　（3）操作不当：填充材料未压紧或未与洞缘紧密贴合而出现微缝；垫底不当，粘于洞缘侧壁的垫底材料被唾液溶解而出现缝隙，逐渐龋坏。 　　2.处理 　　去除充填物去净继发龋，重新按正规操作完成窝洞修复。 　　四、持续性自发钝痛 　　持续性自发钝痛可以定位，与温度无关，咀嚼可以加重疼痛。 　　1.原因 　　①充填物形成颈部悬突，压迫牙间乳突，易于形成菌斑，产生龈炎，长期可引起牙槽嵴吸收、牙龈萎缩，出现牙周炎症； 　　②食物嵌塞，由于邻面接触区恢复的凸度不够，接触点过松，咀嚼时食物嵌入压迫牙间乳突引起疼痛，长期可引起牙槽骨吸收，出现牙周炎； 　　③邻面接触点恢复过凸，可见于复合树脂修复时，牙间出现楔力，使牙周膜过度牵张，出现疼痛。 　　2.处埋 　　①已出现有悬突时应及时去除，用细长砂石尖调磨，若不成功。应去除邻面允填物而重新充填。 　　②因接触点过松出现食物嵌塞，只能重新充填，或者酌情作固定修复，以恢复接触点。 　　③邻面过凸引起牙周膜牵张者，应以砂纸条修磨邻面，恢复正常凸度。 　　更多有关口腔执业医师职称考试的知识点和考试内容，推荐阅读：口腔执业医师资格考试题库辅导 医学考试视频题库押题辅导 考试一次过 1