胆道良性疾病所致阻塞性黄疸和CA19-9关系.pdfVIP

胆道良性疾病所致阻塞性黄疸与CA19-9关系 廖传文 曹虹 饶雪峰 江西省人民医院普外科 摘要 目的：探讨胆道良性疾病所致阻塞性黄疸对血清CA19-9的影响 方 法：回顾分析胆道良性疾病患者57例，分析血清CA19-9与胆总管结石患者总胆 红素、直接胆红素的相关性；并对25例血清CA19-9值超过正常上限两倍以上的患 者统一时间进行随访，分析治疗前后血清CA19-9变化值与总胆红素、直接胆红素 变化值的相关性.。结果：血清CA19-9与总胆红素、直接胆红素存在明显相关性(r =0.913，0.886，均P=0.000);治疗前后血清CA19-9变化值与总胆红素、直接胆红 素变化值存在明显相关性 （r=0.707，0.866，均P=0.000）.结论：胆总管结石合并 阻塞性黄疸时，可导致血清CA19-9升高，此时血清CA19-9作为肿瘤标志物的特 异性差。 关键词：胆道良性疾病；阻塞性黄疸;CA19-9 统计学处理应用统计软件包SPSSl8．O，计量资料数据用m咖±SD表示，进 行近似t检验或配对t检验及相关性分析，PO．05为差异有统计学意义． 2．1血清CAl9．9与血清总胆红素、直接胆红素的关系血清CAl9．9与血清总 胆红素、直接胆红素明显相关(r=0．913，P=O．000；r=0．886，P=O．000)． 2．2黄疸程度不同组间血清CAl9．9的比较重度黄疸组与轻．中度黄疸组、重 度黄疸组与无明显黄疸组、轻．中度黄疸组与无明显黄疸组之间血清CAl9．9的水 2．3治疗前、后血清CAl9．9变化分析治疗后，随着血清总胆红素及直接胆红素的 kU／L±221．oo 下降，血清CAl9．9值也明显下降，血清CAl9．9的变化值(542．69 umol／L±23．34u kU／L)与总胆红素变化值(132．45 mol／L)、直接胆红素变化值 umol／L±56．30u (78．93 3讨论 CAl9．9属于I型糖类抗原，主要分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠等组织， 成人则存在于胰、胆管上皮处，以唾液黏蛋白形式存在于血清中，含量甚微．。血 清CAl9．9作为临床常用的肿瘤标志物，应用于胰腺癌、胆管癌、结肠癌、胃癌等 恶性疾病的诊断、治疗、预后和复发的判断[1．2】．。但也发现，临床上很多良性疾 病可以引起CAl9．9升高[3】。原因可能是与半抗原结合的载体，在组织损伤或破 坏时，神经苷脂增加，进入血液循环，这时单克隆抗体只识别抗原，导致假阳性 增加【4、5、6】。本文的资料显示，胆道良性疾病并阻塞性黄疸引起CAl9．9升高， 与总胆红素及直接胆红素明显相关，而且总体趋势而言，这种CAl9．9的升高随 着黄疸的程度增加而增加，又随着黄疸的下降而下降．这说明阻塞性黄疸可引起 CAl9．9值的升高，因而在阻塞性黄疸时，血清CAl9．9作为肿瘤标志物的特异性 差，这与Ma仃elli等[7】的报道相符．因而血清CAl9．9值升高而并无黄疸或者黄 疸程度不足以解释时，或者黄疸减退后CAl9．9值仍保持高值甚或有增加趋势时， 仍需警惕肿瘤的可能性。 参考文献 1．邓辉洲，周载平，陈宏，胡泽民．阻塞性胆道疾病中血清CAl99水平分析． 中华普通外科学文献(电子版)2008；2：46．47 2．AtkiIlSon H． BF，EmstCS，HedynM，St印1ewskiZ，SearsHF，K．0prowski GaS缸Dintestinalc孤cerassodatedin Res a11tigenimmuIloperoxidaSeassay．C觚cer 140 l982；42：4820·4823 clinicaloftlleCA19-9tumor-弱sociatedJ 3．Ste