C一反应蛋白的临床意义.pdfVIP

维普资讯 · 504 · · 综 述 · C一反应蛋 白的临床意义 李鹏飞 摘【要】 C一反应蛋白 (c—reactiveprotein，CRP)是肝脏合成的一种急性时相蛋白，是最敏感的炎症指标之 一 近年研究发现CRP在心血管事件、内分泌代谢性疾病、肾功能不全、肿瘤等非感染性疾惠中均有非常重要的临床 。 意义，被认为是该类疾病发生、发展及预后的强预测因子之一。 【关键词】 C一反应蛋白；临床意义 【中图分类号】 R392 【文献标识码】 A C一反应蛋 白 (CRP)是重要的炎性 频发的AF可导致心肌细胞内钙超载，细 有一定的相关性。慢性肾功能衰竭患者 因子，其含量因各种感染而特异性升高， 胞内钙超载与心房肌细胞凋亡有关，CRP CRP水平与血浆 白蛋 白、前 白蛋 白水平 且变化幅度大，敏感性高_】J，有标准样 可能参与了对凋亡心肌细胞的清除。心肌 以及血浆 白蛋白／血肌酐比值呈负相关， 品提供，不受遗传限制，无个体及人种差 细胞的清除、纤维化与炎症相伴随，因而 表明肾衰患者 CRP水平可反映机体营养 异性。因此，作为炎症标志物，CRP在 有学者提出L6J，炎症反应可能激发心房 状况及炎症反应LI3]，同时CRP对慢性肾 l临床上的作用越来越受到重视，近年来在 局部发生 AF，这一假设及发现，对 AF 功能衰竭贫血患者的促红细胞生成素的生 非感染性疾病中主要表现在以下几方面。 的治疗具有潜在意义。 成及反应性均有一定的干预作用，可以作 l ClIP与心血管疾病 血清CRP浓度与高血压病之间有一 为慢性肾衰贫血患者促红细胞生成素反应 l临床上对CRP与冠心病 、心肌梗死、 定的相关性，高血压患者的收缩压、舒张 性的预测指标 【¨J。动态测定血清CRP浓 高血压、心律失常、充血性心力衰竭等之 压水平随血清 CRP浓度增高而升高 ， 度的总体变化趋势有利于判断肾移植患者 间的关系都有比较深入的研究，已证实 而且血压及 CRP升高可协同增加心肌梗 发生排斥反应的可能性以及评定免疫抑制 CRP升高是心血管疾病 (冠心病死亡危 死及脑卒中的危险性 J。 剂的治疗效果 【15]。 险因素、心肌梗死、急性冠脉综合征、高 2 CRP与内分泌代谢疾病 4 CRP与消化系统疾病 血压病、房颤等)独立 的强预测 因 糖尿病、肥胖、血脂代谢紊乱等内分 CRP在消化系统的作用比较熟知的 子 [～ 。 泌代谢性疾病是构成代谢综合征的基本因 主要表现在与肝病、肝硬化、急性胰腺 大量资料的研究已证实，炎症在动脉 素，也是心血管疾病独立的危险因子，均 炎、溃疡性结肠炎等之间的关系 【，]。 粥样硬化的发生和发展中起着非常重要的 与炎症反应有关，CRP参与其中的病理 近期美国约翰斯霍普金斯医疗中心公布了 作用。动脉硬化斑块的主要成分是脂质核 过程 【 ]。CRP在2型糖尿病及动脉粥 一 项新的研究表明：CRP升高可能提示 心和纤维帽，并有大量的炎性细胞 (单 样硬化的发生、发展中均具有明显的致病 结肠癌，即血中CRP水平中度升高可显 核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞)浸润， 作用。因此，糖耐量减低 (IGT)、2型糖 著增加结肠癌发病的危险性[侣]。如果这 这些炎性细胞往往因心脏缺血被激活，使 尿病及代谢综合征患者 CRP表达水平往 一 结果被其他研究所证实的话，就有可能 斑块因稳定性破坏而破裂，大量炎性细胞 往升高 9【,10]，其升高程度可以预测2型 将检测CRP水平应用于临床，以改进现 释放出来，刺激肝脏产生急性期蛋白—— 糖尿病合并冠心病患者的死亡危险，是评 有结肠癌的预防和筛查方法。然而就 目前 C一反应蛋 白。因此，CRP可以反映动脉 估糖尿病预后的独立预测指标，有助于对 已有的研究而言，将 CRP水平升高作为 粥样硬化斑块的成分并预测斑块破裂的可 患者进行危险分层及制订治疗方案 …【1。 结肠癌的危险指标尚需进一步确认，同时 能性，即冠心病、急性冠脉综合征患者其 单纯性肥胖患者血清 CRP浓度较正常人 这一