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中国医学会医学教育分会 医学教育科研课题 立 项 申 请 书 申请编号 批准编号 课题名称 课题负责人 电话 传真 所在单位 单位代码 通讯地址 邮政编码 申请日期 填写日期： 年 月 明一本申请书所列各项内容均须实事求是，认真填写，表达明确严谨。 二上报的申请书一式份，报。对研究内容、研究方法、预期成果及意义的填写，应简明扼要。 有关外文缩写，须注明完整词序及中文含义。 本申请书为十六开本，左侧装订成册。可自行复印，但格式、内容、大小均须与原件一致。 中学会2007年月日 联系电话及传真 E—mail 经 费 预 算 经费预算总额： 元 主要开支项目： 课题负责人 (签字) 年 月 日 所在学校 提供经费支持情况 确能提供全额经费支持（ ） 能够提供部分经费支持（ ），支持额度（ 元） 难以提供经费支持 （ ） (签字、盖章) 年 月 日 所属学校审核意见 (签字、盖章) 年 月 日 中华医学会医学教育分会审批意见 (签字、盖章) 年 月 日