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江苏省医保特药政策对乳腺癌病人赫赛汀需求的影响分析.doc
江苏省医保特药政策对乳腺癌病人赫赛汀需求的影响分析
张开金,刘桂圆,马永华 东南大学公共卫生学院医疗保险系
胡大洋,朱晓文 江苏省人力资源与社会保障厅
严娟,张蔚,张建军 江苏省医疗保险基金管理中心
[摘要]目的 了解医保特药政策施行后乳腺癌病人对赫赛汀的需求,分析这些变化所带来的影响。方法 通过与医保中心工作人员、乳腺癌病人、责任医师、定点药店人员座谈,对江苏省各市乳腺癌病人进行个案调查,对数据进行统计分析。结果 特药政策施行后赫赛汀的使用人数有了很大幅度的增长,乳腺癌病人对特药政策的反响较好,98%的病人打算继续用药。结论 特药政策在满足乳腺癌病人需求的同时也带来了一些问题,特药政策还有待进一步完善。
[关键词]特药政策 乳腺癌 赫赛汀 需求
特药,即医疗保险特殊药品,是指不在《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》之内,但对治疗重大(罕见)疾病临床必须,疗效确切、价格昂贵、且通过谈判机制纳入医疗保险基金支付范围的药品,如抗肿瘤分子靶向药、孤儿药等。赫赛汀是一种分子靶向治疗药物,对治疗乳腺癌有较好的效果。江苏省于2013年8月份印发《江苏省城镇医疗保险特药管理实施方案》,并将赫赛汀作为第一批纳入医疗保险基金支付范围的特药。特药政策已实行一年余,乳腺癌病人对赫赛汀的需求发生了哪些变化?这些变化所带来的影响是什么?
资料来源与方法
1.文献研究法 通过查阅相关的文献,了解乳腺癌疾病的分布、发病率,乳腺癌病人疾病经济负担,赫赛汀临床治疗效果、药理作用等。通过阅读江苏省特药经办管理手册,了解目前与乳腺癌赫赛汀医疗费用报销有关的医疗保险政策。
2.实证研究
2.1问卷调查 对江苏省各市乳腺癌病人进行问卷调查。共发出问卷398份,回收问卷398份,问卷回收率为100%。其中有效问卷398份,答卷有效率为100%。
2.2座谈会 在南京、苏州、徐州三地与医保中心工作人员、乳腺癌病人、责任医师、定点药店人员(南京)进行座谈,了解他们对特药政策实行后的看法和建议。
3.统计学分析
应用Epidata3.0软件建立特药使用者情况调查表和数据库,回收后的有效调查问卷全部录入数据库,并应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析。
二、结果
1.乳腺癌病人的基本情况 本次调查的398名乳腺癌病人中,年龄在40-59岁之间的占62.8%;已婚的占90.7%;城镇职工参保者占75.2%;普通员工占67.4%(见表1)。
表1 江苏省医保特药乳腺癌病人的基本情况
项目 人数(人) 构成(%) 年龄(岁) 20-39 73 18.5 40- 59 248 62.8 60-79 74 18.7 合计 395 100 婚姻状况 已婚,有配偶 352 90.7 丧偶 16 4.1 离异 15 3.9 未婚 5 1.3 合计 388 100 医保类型 公费医疗 10 2.6 城职 289 75.3 城居 66 17.2 新农合 16 4.2 其他 3 0.8 合计 384 100 职业 公务员 11 2.8 公司高管 2 0.5 普通员工 261 67.4 个体经营 14 3.6 农民 49 12.7 学生 2 0.5 其他 48 12.4 合计 387 100 2.乳腺癌病人的地区分布 调查的乳腺癌病人以南京地区最多(占23.1%),苏州地区其次(占13.3%),宿迁地区最少(占2.3%)。见图1。
图1 江苏省医保特药乳腺癌病人的地区分布
3.乳腺癌病人确诊时间分布 调查的乳腺癌病人中,有206人(占59.5%)于2013年被确诊为乳腺癌(见图2)。
图2 江苏省医保特药乳腺癌病人确诊时间分布
4.乳腺癌病人开始使用赫赛汀时间分布 调查的乳腺癌病人中,有184人(占51.1%)2014年开始使用赫赛汀(见图3)。
图3 江苏省医保特药乳腺癌病人开始使用赫赛汀时间分布
5.被调查乳腺癌病人用药效果统计 调查的乳腺癌病人中,有214人(占62.9%)病情得到了控制(见表2)。有345人(占98%)打算继续用药(见表3)。
表2 江苏省医保特药乳腺癌病人治疗效果分布
治疗效果 人数(人) 构成(%) 痊愈 49 14.4 控制 214 62.9 好转 74 21.8 恶化 3 0.9 合计 340 100.0 表3 江苏省医保特药乳腺癌病人是否打算继续用药统计
是否打算继续用药 人数(人) 构成(%) 是 345 98.0 否 7 2.0 合计 352 100.0 三、讨论
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