医院临床药学工作开展的思路.pdfVIP

《 》 山东医药工业 200 1 年第二十卷第 5 期 55 疗成本效益的一门学问,是近年来新兴医院药学的分 的研究 ,成本完全指药疗方案的金额数 。这个比值作 支科学 ,其定义为 :描述及分析药物治疗的方案对整 为一种指标应该在 1/ 3 —1/ 4 之间。 体医疗系统水平及社会大众成本及效益的影响 。 药物经济学研究的重点是一个分子与分母的问 药物经济学与临床药学都是医院药学的组成部 题 ,在此 ,药物无贵贱之分 ,不可有用新药贵药或用老 分 ,药物经济学是站在经济学的角度 ,用经济效益的 药贱药的导向 ,关键看治疗效应 。同时要明确立场 ( ) ( ) 分析方法研究药物治疗方案 资源之消耗 与治疗效 病人 、医生 、医院、付钱者 ,掌握好一些具体原则问 果的问题 ;临床药学是站在药理学与药物学的角度 , 题 ,才能使分析客观 、科学 、公正 、合理 。 用模糊分析方法研究药物方案内部及与疾病状况是 否合理的问题 。可以说药物经济学是具体化 、指标化 医院临床药学工作开展的思路 了的临床药学 。 1 药物经济学内容 山东省肿瘤防治研究院药剂科 　郑应馨 云涛 李启新 11 成本 —效果分析 　药疗方案的价值 以金钱 的多少表示出来作为成本 ,把经过该药疗方案治疗后 医院临床药学工作是医院药学工作发展的大趋 的结果测量出来 ,然后进行分析 ,此分析是两种以上 势 ,是医院药学适应市场经济发展的必然要求 。从事 药疗方案间的结果分析 。 临床药学工作者的专业理论水平 、相近专业知识水 12 成本 —利益分析 　这种分析方法不但将成 平 、对于各种临床诊断技术指标乃至病人状况的理 本用金钱表示 ,而且将治疗结果也换算成金钱 。 解 、掌握程度 以及判断、处理能力 ,是被医患双方认 13 成本 —效用分析 　这是一种治疗意义或价 可 、信任甚至依从的关键 。只有达到或基本达到从事 值与成本间的分析 。 该项工作的能力要求 ,临床医师才有可能与其讨论 、 14 成本 —单病种总费用比值分析 　这是药疗 制定治疗方案或接受由于用药欠妥而提出的建议和 方案金额与单病种总费用的比值分析 。 必要的咨询 ;患者一般在为其治疗医师的影响下方能 2 指标的确定及意义 问药师有关用药情况 。这主要是由于在诊断、治疗疾 药物经济学研究的成本是一个确定的变量 ,表示 病过程中 ,医师的重要主导地位所致 ,而药 、护 、技的 的是金钱的多少 ,它所对应的却是一个不定的变量 , 作用常被忽略 ,但是在临床上由于用药不当导致的药 除 14 外 ,都是非标准函数关系 。 源性疾病也不在少数 。可是 ,病人往往不会问药师 , 2 1 成本 —效果分析中的医疗结果不能以金钱 或者由于各种原因诸如药师的业务能力有限、服务态 的多少来表示而只能用 自然单位 ,如多存活了多少 度欠佳 、工作量繁重等因素而未能进行用药指导 ,此 年 ,减少几天住院天数 ,血压或血糖控制情况 ,治疗成 种情况也客观存在 。因此 ,提高病人的信任度 、提高 功或失败等 ,其指标为 :优 、良、好 、差 、失败等五个等 临床医师的理解 、信任应当作为医院临床药学工作开 级 。 展的重中之重 。如何才能达到这一要求 ,笔者