建筑工程施工许可申请表-表三.doc

表三 建设用地批准书或国有土地使用证 房屋建筑工程、市政工程填写《国有土地使用证》或《用地批准书》编号，或其他土地权属证明文件名称；房屋装修工程填写《房屋产权证》编号（要求打印） 建设工程规划许可证 填写《建设工程规划许可证》编号（要求打印） 施工现场是否具备施工条件 由施工企业技术负责人签署意见并签名 中标通知书及施工合同 填写《中标通知书》编号及《建设工程施工合同》编号（要求打印） 施工图纸及技术资料 填写《广州市建设工程施工图审查合格书》备案编号（要求打印） 施工组织设计 委托监理的项目由总监理工程师签署意见并签名，未委托监理的项目由建设单位项目负责人签署意见并签名 监理合同或建设单位工程技术人员情况 委托监理的项目填写委托监理合同文本编号，未委托监理的项目由建设单位项目负责人签署意见并签名 质量安全监督手续 填写《建设工程质量安全监督申报表》监督受理号（要求打印） 资金保函或证明 自筹资金的项目填写银行名称及资金证明编号，财政拨款的项目填写立项文件或拨款文件编号 其它资料 审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日 备注：1、申请办理建筑工程施工许可证前，请填妥本表一式两份（A3纸双面打印），加盖公章，由建设单位递交建设行政主管部门。 2、填表前请详细阅读《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程施工许可管理办法》、《关于加强建筑工程施工许可管理工作的通知》。 3、建设、监理、设计、施工、质量监督单位应对填写内容的真实性负责。 4、表三应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。 5、有关证件应提交原件及一份复印件，复印件加盖公章。 建 筑 工 程 施 工 许 可 申 请 表 . . . 工程编码 中华人民共和国住房和城乡建设部制 表一 建设单位名称 与《建设工程规划许可证》一致 （要求打印） 建设单位性质 （要求打印） 建设单位地址 （要求打印） 法定代表人 （要求打印） 联系电话 （要求打印） 项目负责人 （要求打印） 联系电话 （移动电话） （要求打印） 经办人 （要求打印） 联系电话 （移动电话） （要求打印） 工 程 名 称 与《建设工程规划许可证》一致（要求打印） 建 设 地 点 与《建设工程规划许可证》一致（要求打印） 合 同 价 款 与施工合同一致（要求打印） 万元 建 设 规 模 与《建设工程规划许可证》一致（要求打印）平方米 工程类别 房屋建设工程、市政工程、房屋装修工程（要求打印） 工程投资性质 财政拨款、自筹资金 工程性质 房地产开发—住宅工程、房地产开发—公建工程、自用办公楼、自建住宅楼、公益事业、市政工程、房屋装修工程、其他（要求打印） 结 构 类 型 钢结构、框架、框剪、剪力墙、砌体、其他（要求打印） 总 层 数 地上：与《建设工程规划许可 地下：证》一致（要求打印） 合同开工日期 与施工合同一致（要求打印） 合同竣工日期 与施工合同一致（要求打印） 建设单位 法人代表签字或加盖印鉴，并加盖建设单位公章 法定代表人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 表二 施工单位（盖章） 如实填写并加盖公章（要求打印） 资质等级 与资质证书一致（要求打印） 证书编号 与资质证书一致（要求打印） 法定代表人 （要求打印） 联系电话 （要求打印） 注册建造师姓名、注册证号及其安全考核合格证书编号（盖注册章） （要求打印） 联系电话 （移动电话） （要求打印） 专职安全生产管理人员姓名及联系电话（移动电话） 安全生产考核 合格证书编号 施工员姓名及联系 电话（移动电话） 质安员姓名及联系电话（移动电话） （要求打印） （要求打印） （要求打印） （要求打印） 白蚁防治单位（盖章）或提供白蚁合同 监理单位（盖章） 如实填写并加盖公章（要求打印） 资质等级 与资质证书一致（要求打印） 证书编号 与资质证书一致（要求打印） 法定代表人 （要求打印） 联系电话 （要求打印） 总监姓名及总监注册证号（盖注册章） （要求打印） 联系电话 （移动电话） （要求打印） 设计单位（盖章） 如实填写（要求打印） 资质等级 与资质证书一致（要求打