婴儿和儿童胸片的辨析.pdfVIP

—36 — 国外医学护理学分册2002 年第 21 卷第 1 期 全部喘息性疾病都在增加。为此将学龄前喘 护理。 ( ) ( ) 息分为病毒性喘息 仅在感冒时发生 或多 基本原理　 1 密度谱。所谓射线穿透 ( ) 因性哮息 也于其它诱因后发生 ; 为便于与 是指X 线或其它射线不受或极少受到干扰 其它研究对比, 3 岁以上儿童又分为一过性 地穿过物质, 在照片上则表现为黑色。所谓 早期喘息、持续喘息或迟发性喘息。该对比 不透射线, 则反之表现为白色。从黑到白地 调查期望能用对轻微症状的警惕性提高、诊 梯度变化代表了物质密度地增加变化。密度 断名称的改变、与喘息相关的社会和环境因 越高到达胶片的X 线量越少, 胶片上的图象 ( ) 素的改变, 来解释学龄前儿童喘息性疾病发 也越白。 2 切线位物体。以一个位于切线 病率的增加。 位的液体的例子来说明: 一个儿童患有与心 调查对象为生活在英国L eicester 郡 1～ 脏相邻的右中叶或下叶的肺炎或肺不张。由 5 岁的白人儿童, 邮寄的调查问卷由其父母 于心脏与充满液体或萎陷的病肺有着相同的 填写, 1990 年和 1998 年的随机样本分别为 密度, 它们之间是看不到界限的。这种由于 1 650 和 2 522 例, 问卷应答率分别为 86% 液体引起的心界的模糊称为 Silhouette 征。 ( 1 4221 650) 和 84% (2 127 和 2 522) 。1990 (3) 胶片的曝光。正确的曝光是照相的关键, 年与 1998 年相比, 单次喘息发作由 16% 增 太黑的胶片是过曝光, 而过白的则是曝光不 至 29% (P 0 0001) , 复发喘息由 12% 增至 足。在正常曝光的胸片心影后方的脊柱只是 26% (P 0 0001) , 诊断为哮喘者由 11% 增 隐约可见。能透过心影看见脊柱的成分, 还 至 19% (P 0 0001) , 接受治疗者由 15% 增 能清晰地显示肺野内的纹理代表了正确的曝 至 26% (P 0 0001) , 因喘息或其它胸部不 光。另一种能判断曝光正确的方法是观察颈 适住院者由 6% 增至 10% (P 0 0001) ; 病 部和臂部的软组织影。如果患儿的皮肤线难 毒性喘息和由多种诱因所致的典型哮喘样喘 以显示清楚, 则曝光过度了。如果软组织过 ( ) ( ) 息均增加 分别为 9% 比 19%、6% 比 10% , 亮或过白, 则曝光不足。 4 图象与放大。① 一过性喘息、持续喘息和迟发喘息都增加 后前位像: 能行走的较大患儿, X 线的照射方 ( 分别为 3% 比 5% 、5% 比 13% 及 6% 比 向是从后向前穿透身体的, 产生后前位图象。 8% ) 。因推定的室内危险因素近两年明显减 后前位像由于肩胛骨的移开和心脏位置的靠 少, 故上述发病率增加与其无关。 近胶片, 而成为最佳的位置。这个位置使心