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肝癌的危险因素及预防 肝脏是人体最大的实质性器官．大部分位于上腹部与右季肋 区．小部分位于剑突下与左季肋区，呈横髓楔形，分左右两叶。肝脏 在分泌胆汁有助于脂肪的消化和吸收外，还参与各种营养物质，比如 蛋白、糖类、脂类、维生索的合成、转化、储存等过程，此外，还有 解毒、防御等功能。 肝癌是成年人的最多见的恶性肿瘤，大约有 75 ％为原发性肝细 胞癌，13％为胆管细胞癌，其他为不多见的肝血管肉瘤等。 病毒性肝炎，肝硬化．黄曲霉毒索，氯乙烯、二氧化钍类化合物， 避孕药丸，合成的类固醇以及砷制剂等，均为肝癌发病的危险因素。 (1)病毒性肝炎：全球资料记载，乙型、丙型和丁型肝炎与肝癌 发病关系密切。我国肝癌病人中 90 ％有乙型肝炎感染背景，大多数 是在慢性肝炎的基础上演变而来的。曾经发现乙型肝炎病毒DNA 的 整合与N 一-下as 基因激活有关。丙型肝炎感染常常同输血有关。 近年来采用乙型肝炎疫苗可以有效的预防乙型肝炎感染。对所有 儿童接种乙型肝炎疫苗，可以防止乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症性损 害，从而减小r 慢性肝炎、肝硬化和肝癌的发病率。 (2)肝硬化：肝硬化是肝脏组织形成硬化结节的结果．往往会导 致肝癌。肝硬化病人大部分同乙型、丙跫肝炎感染有关，部分同饮酒 郑州国医堂医院肿瘤治疗中心 有关。所以，限量饮酒对于控制肝硬化和肝癌的发生是有着重要意义 的。还有一种原因，那就是与肝脏吸收过量的铁有关，这是一种与遗 传有关的疾病，叫血色沉着病。主要是因为病人从食物中吸收了过量 的铁所致。这种病人患肝癌的危险性比普通人高200 倍。及早发现并 积极治疗这种遗传性疾病可以降低肝癌的发生。 (3)黄曲霉毒素：它是一种很强的致癌物质，可以引起肝细胞DNA 损伤，主要是损伤p53 基因，从而造成细胞异常生长和癌变。在热带、 亚热带地区，粮食作物如花生、小麦、玉米、大豆、大米以及地瓜类 食物往往容易被真菌污染。人们经常吃这种食物就极易得肝癌。在高 温高湿地区，应改善粮食的储存方法，以避免谷物被真菌污染。同时 国家有关部门应建立建全相关的预防粮食污染及其监测体系。 (4)氯乙烯与二氧化钍类化合物：长时间接触氯乙烯和二氧化钍 类化合物的人．有可能引发血管肉瘤，同时也能引起肝胆管癌和肝细 胞癌。有些发达国家已限制使用以及要求防止接触这类有害的化合物 质。 (5)避孕药丸：控制生育时口服的雌激素类避孕药丸能够引起肝 脏良性肿瘤，叫做肝腺瘤；此口服避孕药丸也会轻度增加患肝细胞癌 的机会。不过这种避孕药丸如今已经很少用r 。现在所使用的雌激素 异构体以及与其他激素的结合使用，是否具有致癌性还尚不清楚。 (6)合成的类固醇类药物：合成的类固醇类是一种男性激素，往 往被运动员服用来增加其运动强度，倘若长时间服用可以增加患肝细 胞癌的危险性。可的松类如地塞米松便没有这种弊端。 郑州国医堂医院肿瘤治疗中心 (7)砷：在全球上某些地区，饮用含砷过高的饮水能增加罹患肝 细胞癌的危险性。 绝大部分肝癌是可以通过公共卫生措施即防止或减少对该危险 因素的暴露而加以预防和控制的。 郑州国医堂医院肿瘤治疗中心