肝硬变门静脉血流动力学特征及断流术对其影响.pdfVIP

维普资讯 2001年 3 · 149 · 论 著 文章鳙号：1005 2208I2∞1)63 0149—03 肝硬变门静脉血流动力学特征及断流术对其影响 殷晓煜 吕明德 黄洁夫 粱力建 【关键词】 门静脉 血流动力学 肝硬主 食管静脉由张出血 彩色多普勒 摘【 要l 目的 探讨肝硬更1]静脉血流动力学的变化噩断流术对其影响。方法 应用彩色多普勒流速斟面 (CDVP)技术检测69倒肝硬变和46例正常人门静脉主干(VF)、右前曼(RAB)厦脾静脉(sv)的最大截面平均流 速 (CYyVmax)、流量、磷血指数(cf) 对其中行断流术的28例，比较术前、术后各血流动力学措标问的差异。结 果 肝硬变组 PT、RAB的CS-Vrt-~tx较正常组显著减慢，PT、SV的流量厦SV与PT流量}匕(SV／PT)较正常纽显 著增高，PT、RAB噩SV的cI均比正常组显著增高一断流术后 PT流量显著减少(P0．01)，减少幅度与术前 SV流量显著相关(r=0．65，P0．001)；RAB的CSVmax和流量均明显下降(P0．01)，流量下降幅度与术 前流量呈高度相关(r=0．74．P0．001)；术后门静脉 白由1~-(FPP)下降(0．59±0．49)kPa[(6．0±5．0)maHaO] (P0．ooi)。术前、术后 PT、RAB的cI值，PT的CVmax未发现明显变化。结论 肝硬变时门静脉系处于 阻力增高和高动力循环并存状态，但不同血管表现侧重不同 sV高动力循环是门静昧血流量增加的主要来源。 断流术治疗的主要机制之一是有效地缓解了九静脉东的高动力循环状态。但断流术不能政变高阻力状态，高动 力循环的缓解使进入肝 内的门静脉血流更加减少，可能对术后肝功能的维护不利。 中圈分类号：R6 文献标识码：A Portalhemodynamicfeaturesand itsehan~ followingdevascularizatiouproced~ in dlThoUcs．YinXiaoyu．Lii Mingde，HuangJiefu．eta1．DepartmentofHepatobiliarySurgery，theFirstAffiliatedHospitalof Yat-Sen — n ofMdeicalS~$qces，Guang~hou510080China 【Key 0rdsl PotrA- Hemodyrmmics Livercirrhosis Esaphageztv8oe bleeding ColorDopplervelocityprofi|e A【hs~act】 Obje~ve Toinv~dgateportalhe~odyvamicfeaturesanditschagesfollowingdevascm]afizationindr- rhotics．Metlm0s Herstdeynamic~ofForta[mnik(PT)，rightanteriorbranch(RAB)andsplenicvein(SV)，including maximumcross-sectionalvdoeity(CS-Vmax)，flowvolumeandcongestionindex(口)，wereassessedin69cirrhoticsand 46normalvolunteersbyusingarecently—developedcx~t