肝衰竭患者的营养支持.pdfVIP

实用医学杂志 年第 卷第 期 2534 2008 24 14 ·综 述 · 肝衰竭患者的营养支持 郑春晓 甘 艳 黄斯英 [ ] 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏 膳食营养摄入不足 从三大营养物质的 纳如下 10 糖代谢障碍表现为糖储存 , :() 1 损害 导致其合成 解毒 排泄和生物转 摄入与消耗情况来看 碳水化合物的摄 降低 糖氧化降低 高胰岛素血症 可有 , 、 、 , 、 、 , 化等功能发生严重障碍或失代偿,出现 入明显多于消耗,反映摄入的碳水化合 显性糖尿病;()脂肪代谢紊乱使脂肪酸 2 以凝血机制障碍和黄疸 肝性脑病 腹水 物不能得到有效的氧化 相反 蛋白质与 和酮体的产生和利用发生障碍 脂肪代 、 、 , , , [] 等为主要表现的一组临床症候群 1。在我 脂肪的消耗要多于其摄入,同时微量元 谢因肝中三酰甘油合成增加,而脂蛋白 国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒 素和矿物质也存在营养失衡 肝脏疾病 合成障碍 导致脂肪运出受阻 肝内脂肪 。 , , 主要是乙型肝炎病毒 其次是药物及 时 机体糖原贮存 葡萄糖氧化利用和血 含量增加而致脂肪浸润 蛋白质代谢 ( ), , 、 ;() 3 肝毒性物质 如乙醇 化学制剂等 糖调节均发生相应改变 肝糖原含量下 障碍表现为蛋白质分解代谢增加 氮量 ( 、 )。 。 、 根据病理组织学特征和病情发展速 降 糖异生作用明显增强 机体从以葡 明显丢失 体内组织明显消耗 氨基酸代 , , 、 、 度 肝衰竭可被分为四类 急性肝衰竭 萄糖为主要能源转化为以脂肪作为主 谢改变 支链氨基酸的利用比例升高 支 , : 、 、 ( )、 亚 急 性 肝 衰 竭 要能源,从而引起机体能量消耗改变。 链氨基酸与芳香氨基酸比例失调等。 acuteliverfailure