胆石症致门脉高压症手术时机和手术方式的选择.pdfVIP

维普资讯 第 l2卷第 2期 罄韦 VdJa．n1220N0o22 2002年 1月 J · 论著 · 胆石症致 门脉高压症手术时机和手术方式的选择 解放 #309医院肝胆外科(北京 10009L) 李虎城 邹一平 李为民 黄 辉 解放军477医院普外科(襄樊441021) 张昌庆 王斌坤 唐大千 目的：探讨胆石症所致的 1『脉高压症手术时机和手术方式对忠者预后的影响。方法：砷二末医院 10年阃 收治的36啻I胆石症门脉高压症患者．根据ChiM分级的在不同的时间选择不同的手术方式进行手术或介入 治疗。结果：肝功c}1ildA级的患者 ，无论秆一期分流或斯流均有较好的结局 ；ChiLdB毁根据不同病情选择不 同的手术时机和方式，仍可以达到较满意的效果； ldC级的患者，即使行简单的外引注或二期手术，仍有半 数以上的死亡率；结论：胆石症性 1脉高压与门脉高压性胆石瘟是二个完奎不同的概惫；在胆石症一胆道梗道 一 肝纤维化 一胆汁性肝硬化 一门脉高压症这一疾病发展的不同环节上．ChiLdA级的患者宜采用一期、根洁性 的手术：ChiMB和ChlktC级的忠者，应遵循 十体化洁疗”的原则．以胆石症治疗为重点，尽可能缩小手术范 围和创伤；此类患者术后 1用内肝功能明显较术前恶化 ．必须给予高度的重视和充分的维护；术中使用生长押 素和术后使用糖皮质激素可有效地减少术中出血并有利于术后肝功的恢复。 关键词 胆石症 门脒高压症 胆汁性肝硬变 梗阻性黄疸 肝肾综合征 分类号 R657．4 2 ＼ CH_(IICE0FTHE OPP0RTU TrY AND I‘I1}IED OFOPERATION OF CH0LEI唧 IASn PoRTAIHYPERIENSI()N LiHtwheng，ZouYiping．LiWeimin，eta1． HepatobiliaryDepartment0f309Hospital，Beijing100091 [Abstract]objecte：T articleSdIla．Spthetreatment。币 enoeof36c~esofcholelithlasivepc且Ihyper— tensionintwo}x~pitalsf仲m 1989 0【j999 Chddith~ iveportalhypertensionhasdifferent~ cepficaaofportalhy— pertensionc[olelithiasis TherealT_,veryobvlot~ difference~inpath0gen酷 ，clinical aI s，therapyand~fflogno· 幽 ChddithiazisportaIhypertensicaashouldbet瑚 tedassev diseese．Therem differentmethodsandre~altsof operationinthedlffert,ntstagesofthedisc-a~efrom cho[dithlasls，hel~ttlcfibrosis，bilim-ydrrhosistoporatlhyper- temion．The ti甘l1sof( IdA liverftint|ionzhoddbeadoptedradi